医院消毒灭菌课件PPT.ppt

清洁、消毒与灭菌的效果监测 清洗与清洁效果监测 消毒效果监测 灭菌效果监测 五、物品的清洁、消毒、灭菌 物品的清洗与清洁 清洗与清洁 清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体表面。 清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心（CSSD）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。  清洗注意事项 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。 清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1的规定。 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。 对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。 物品的清洗与清洁 压力蒸汽灭菌 干热灭菌 环氧乙烷灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌 紫外线消毒 臭氧 醛类过氧化物类 含氯消毒剂 醇类消毒剂 含碘类消毒剂 氯己定、季铵盐类 酸性氧化电位水 煮沸消毒 流动蒸汽消毒 其他：过滤除菌、微波消毒 六、医院常用的消毒灭菌方法 七、不同危险等级物品消毒与灭菌方法 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 高度危险性物品的灭菌 手术器械、器具和物品的灭菌 灭菌方法 耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。 不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。 不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。 耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 外来医疗器械 植入物 医疗机构应遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求。 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 灭菌注意事项 应根据被灭菌物品的材质，采用适宜的灭菌方法 所有缝线不应重复灭菌使用 采用小包装或单包装。 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 中度危险性物品的消毒 消毒方法 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： 耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒； 不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒； 呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒； 无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 中度危险性物品的消毒注意事项 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。 管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 低度危险性物品的消毒 诊疗用品的清洁与消毒 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 患者床单元的清洁与消毒 医疗机构应保持床单元的清洁，床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。 直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进