医院管理评估标准解析PPT.ppt

评分标准的重点要求 八、信息管理（60分） （60-6） 是现代管理的重要内容。 包括信息硬件、信息软件、信息资源、信息技术、信息安全。 评分标准的重点要求 九、财务、收费、审计管理（100分） （120-0.2） ★ 28、严格管理、无乱收费现象 ★ 29、查出院病人明细账 评分标准的重点要求 十、基建与后勤保障管理（70分）（30-1.2） 33、 消防安全：火灾应急的知识，熟悉消防器材的应 用，消防标志、路线、指示牌、通道通畅 ★ 34 、危险品安全：易燃、易爆、放射源和高危药 品的管理，制度、防护措施的执行、掌握程度 36、 后勤服务管理：医疗废弃物的管理制度和执行、 节约能耗 评分标准的重点要求 十一、设备、设施管理（50分） （30-1.2） ★ 37、大型设备管理：规范购置程序、论证、评价 ★ 38、设备设施管理：主要设备完好率100%（监护仪、 呼吸机、除颤机、心电图等）；强制检测（计量器 具）；重点部门设备完好（电刀、手术灯、婴儿暖 箱、监护仪、输液泵等） 评分标准的重点要求 十二、病员和员工安全（35分） 是本次医院管理评估的一个重点。 39、建立医疗安全管理责任制：专职管理部门 管理制度、考核措施 评分标准的重点要求 十二、病员和员工安全（35分） ★ 40、医疗安全措施：制度措施、标识醒目、说明详 细、可操作性（输液泵、注射泵报警系统） ★ 41、执业环境安全：传染科、放射科的防护措施、 改进防范措施、创平安医院 评分标准的重点要求 十三、维护病员合法权益（10分） （40-1.2） ★ 42 尊重病人知情同意权、选择权、隐私权： 查40份运行病史（10份疑难、10份死亡） 查一人一诊室，有遮隔性隐私保护措施 （急诊抢救、留观、病床边等十个方面） 评分标准的重点要求 十四、精神文明和医德医风（45分） （ 40- 1.4） 43、员工知晓卫生系统精神文明建设重大举措、本单位 争创文明单位目标 44、服务规范：门急诊、病区有健康宣教载体、公共场 所控烟；服务态度良好、十大窗口服务规范、自觉 使用普通话；缩短预约时间、双休日办理出入院手续 45、职业道德和行风建设：员工知晓职业道德准则 （7 句），有培训、有内容、有记录 评分标准的重点要求 十五、病区医疗质量管理（90分） （90-11.15） ★ 46、科主任、护士长负责制：资质、计划、培训、 质量自查、质量监控制度 ★ 47、核心制度：12项核心制度的落实情况 （ 40份运行病史〈疑难危重10份〉、40份出院病 史〈死病史〈死亡10份〉 ） 评分标准的重点要求 十五、病区医疗质量管理（90分） ★ 48、诊疗计划、诊疗常规、操作规程（检查病史 同前） ★ 49、病史书写规范、内涵质量（检查病史同前） 50、病历质量全程监控：质控员、科主任、医务部 评分标准的重点要求 十六、手术及麻醉质量管理（60分） （90-5） ★ 51、重大手术报告、审批；围术期各项告知、知 情同意（检查病史同前） ★ 52 、 麻醉质量管理 ★ 53、手术室质量管理 评分标准的重点要求 十七、门诊质量管理（40分） （45- 0.75） 54、科室设置结构合理：副高以上医师占门诊医师 比例≥60%，外院进修医师占门诊医师比例＜20% 55、门诊质量管理制度：定期培训（门诊员工）， 首诊负责制、会诊制度、专家门诊管理制度 56、规范门诊医疗文书：抽查门诊病历15份 评分标准的重点要求 十八、急诊质量管理（80分） （45-1.5） ★ 57、科室设置人员配备合理：75%人员相对固定（＞6个月），医生3年以上、护士2年以上工作经历； 病员在抢救室诊疗时间不超过24小时；急会诊10分钟 到现场 ★ 58、急诊质量管理制度：制度、留观病人管理、文书书写规范、危重病情告知、病历质量检查（专职或兼职） 评分标准的重点要求 十八、