化疗药物应用的安全防范措施PPT.ppt

化疗药物应用的安全防范措施 内四科：杨秋琴 主要内容 1对调配人员的要求 2对调配人员的保护 3药物调配的区域和设备 4生物安全柜的准备与使用 5静脉药物配置中心常用的高危药品 6危害药物调配操作规程 7化疗药物溢出处理应急预案 8注意事项 （一）对调配人员的要求 1． 所有PIVAS的工作人员在上岗前必须进行严格有效的岗前培训，掌握各岗位工作程序的基础操作。 2． 了解细胞药物的危害，接受相关药物潜在危险的岗前培训，知晓做好调配细胞毒性药物过程中防护工作的重要性。 3． 熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。 4． 熟悉掌握调配细胞毒性药物设备的使用方法和调配技术，并定期接受安全操作程序的更新。 （一）对调配人员的要求 5．能够准确区分细胞毒性药物的小量溢出，掌握处理溅洒和溢出的装备和操作步骤。 6．了解被细胞毒性药物污染物的洗涤方法。 7．掌握细胞毒性药物废弃物的处理要求。 8．了解处理细胞毒性药物的工作人员的健康检测及监督。 （三）药物调配的区域和设备 3. 在调配区门口应有醒目的标记说明只有授权人员才能进入。 4. 禁止在药物调配区域进食、喝水、嚼口香糖和储存物品。 5. 在调配毒性药物时应使用无菌操作技术 （四）生物安全柜的准备与使用 （1）在调配前30分钟先开启安全柜通风机组，紫外线照射消毒按钮进行自净，待柜内空气与调配室达标后，方可使用。所有的细胞毒性药物调配工作均应在垂直层流生物安全柜中完成。 （2）生物安全柜玻璃门的开启，不能高于安全警示线。否则，操作区域内将不能保证负压，造成药物气雾外散，伤害调配人员及污染调配洁净间，同时操作区域内有可能达不到百级的净化要求。 （四）生物安全柜的准备与使用 （3）将一张一面吸水一面防水的垫布置于生物安全柜的台面上，该垫布在遭溅洒或调配工作完成后立即密闭封装，置于医疗垃圾袋中。 （4）调配前应当将调配需要的药品和器材准备好并传入调配室，尽可能减少对柜内气流的影响，从而减少对药品的污染。 （四）生物安全柜的准备与使用 （5）生物安全柜的台面应分为3个区域来使用。①内区：最靠近高效过滤器的区域，放置已打开的安瓿及其他一些重要的物件；②工作区：工作台中央部位，所有的调配都在此区域完成；③外区:从台边到10-15cm的距离区域，用来放置有包装的注射器和其他带外包装的物体。 （四）生物安全柜的准备与使用 （6）应根据生产厂商说明定期对生物安全柜进行清洁和消毒以确保产品调配的安全。用清水清洁台面或台面下的风道，在用75％的乙醇消毒，在清洁和消毒时，应将生物安全柜关闭。 （7）定期检测生物安全柜的各项指标，建议每年至少安排1次。 （五）静脉药物配置中心高危药品 一、化疗药物 1、铂类： 注射用奥沙利铂、注射用卡铂、注射用顺铂、注射用洛铂、注射用奈达铂 2、烷化剂： 注射用环磷酰胺、注射用异环磷酰胺 3、干扰转录和阻止RNA合成的药物： 注射用盐酸表柔比星、注射用放线菌素-D （五）静脉药物配置中心高危药品 4、抗肿瘤抗体类： 利妥昔单抗注射液 5、破坏DNA的抗生素： 注射用丝裂霉素 6、拓扑异构酶抑制剂： 注射用盐酸伊立替康、依托泊苷注射液 7、影响核酸生物合成的药物： （五）静脉药物配置中心高危药品 注射用盐酸阿糖胞苷、氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸吉西他滨、注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液 8、影响微管蛋白的药物： 酒石酸长春瑞滨注射液、注射用长春新碱、多西他赛注射液、紫杉醇注射液 （五）静脉药物配置中心高危药品 二、肿瘤药物的特殊配制方法 1 、多西他赛注射液：将对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入注射瓶中。 2 、注射用盐酸吉西他滨：注射用药品溶液在使用前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如果发现有颗粒物，则不能使用。 （六）危害药物调配操作规程 （一）药物接触和暴露的主要途径和环节 1.调配人员接触药物的三种主要途径 （1）吸入药物的气雾和小液滴。 （2）药物直接接触皮肤和眼睛吸收（包括外伤，如针刺）。 （3）通过受污染的食物、食物容器或吸烟接触。 （六）危害药物调配操作规程 2. 药物接触和暴露的六个主要环节 （1）准备工作。 （2）药物调配。 （3）废弃物丢置。 （4）调配后药物的传递。 （5）清除飞溅、溢出液滴。 （6）处置药物容器、包装等废物。 （六）危害药物调配操作规程 （二）各环节可能发生的药物接触事件 1. 药物准备和接触过程中可能发生药物接触的事件 （1）从药瓶中拔出针头。 （2）使用针头、针筒转移药物。 （3）打开安瓿。 （六）危