医院评审QCC减少跌倒坠床发生例数PPT.pptVIP

LOGO LOGO 减少跌倒坠床的发生例数 血液内科成立品管圈 2015年3月25日活动启动啦~ 选圈长和秘书 姓名 得票 选定 圈长 副圈长 秘书 圈长 副圈长 秘书 4 3 1 2 4 3 ? 2 2 5 ? 2 0 1 ? 0 0 1 ? 0 1 0 ? 0 0 0 ? 0 0 0 圈员基本信息表 职务 姓名 年龄（岁） 职称 学历 工作年限（年） 辅导员 41 主管护师 本科 23 圈长 26 护师 本科 8 副圈长 28 护师 本科 5 秘书 26 护师 本科 5 圈员 36 主管护师 本科 18　 24 护士 大专 3　 21 护士 大专 4　 23 护士 大专 1 23 护士 本科 1 平均 　 27.55 　 　 　7.56 拉手圈的寓意及圈徽意义 手拉手，奉献爱；心连心，呵护您；为您的安全保驾护航。 中间的双人代表护患之间手拉手，心连心。 外圈代表我们医院这个大家庭 内圈代表着血液内科这个小家 两个圈中间的文字分别代表圈名 绿色代表着我们护理人员生机活力，积极向上 主题选定 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1.降低职业暴露发生例数 5 2.2 3.6 3.5 14.3 2 ? 2.降低PICC导管感染发生例数 5 3.4 2.2 3.1 13.7 4 ? 3.减少跌倒坠床发生例数 5 4.25 4.7 4.75 18.7 1 ? 4.提高护理文书书写质量 4.5 4.2 2.7 2.2 13.6 5 5.提高留置针穿刺成功率 3.5 3.8 3.2 3.5 14 3 ? ? ? 评分说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔知道 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 头脑风暴 拉手圈主题选定 衡量指标:2015年血液内科跌倒坠床事件发生例数衡量指标定为0。 选题理由 1、卫生部患者十大安全目标之目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 2、2014年血液内科有4例跌倒坠床不良事件。 3、响应2015年医院质量改进选题重点。 4、对同仁而言：提高护理质量，降低不良事件发生率。 5、对医院而言：提高医疗质量，避免不必要的医疗纠纷，节约医院成本。 6、对患者而言： 缩短住院天数，减少住院费用。 跌倒坠床名词定义 跌倒坠床：是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。 注意：跌倒不包括由（癫痫、瘫痪）急性发作或外界暴力作用引起的摔倒。 拉手圈活动计划拟定 … 表计划线 ---表实施线 现状分析—查检表 针对2015年5月1号至5月31号血液内科在院有跌倒坠床风险而存在缺陷及不足的患者数据分析如下： ? 期日 项目 5.1-5.9 5.10-5.16 5.17-5.23 5.24-5.31 总计 入院时 3 0 2 1 6 住院期间 0 0 0 0 0 未标识 3 3 4 2 10 宣教不到位 3 0 2 0 5 未登记 10 9 12 5 36 无护理记录 7 1 3 2 13 现状把握——流 程 图 入院 建立患者跌倒坠床评估 及预防措施记录单 宣教、标识、 登记、护理记录 按时评估巡视 数据统计 结束 结束 评估 无 定期宣教 现状分析——柏拉图 针对2014年度血液内科有4例跌倒坠床护理不良事件柏拉图分析如下： 结论 原因 数量 累积百分比＝数量/总数量 宣教不够 4 30.76% 评估不足 2 46.14% 观察不及时 2 61.52% 地面潮湿或有杂物 2 76.9% 患者体质虚弱 1 84.59% 患者意识淡薄 1 92.28% 无陪护 1 100% 根据2014年度血液内科4例跌倒坠床护理不良事件 数据及柏拉图分布结果显示，发生跌倒坠床的原因以宣教不够、评估不足、观察不及时、地面潮湿或有杂物为主，占76.9% 。将此4方面作为改善的重点。 姓名 圈能力 4.8 4.5 5 4.8 4.6 4.4 4.9 5 平均分 4.75 拉手圈圈能力 目标值设定 （一）目标值设定：由2014年度血液内科4例跌倒坠床不良事件分析设定 (二)设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值×圈能力×改善重点） = 4-（4×95%×７6.9％） ＝1.0778 ≈1 由于跌倒坠床事件属于护理高风险事件故将本次主题目标值设定为0。 为什么跌倒坠床发生例数高—医务人员因素 培 训 评 估 宣教 人力资源 培训无效果 针对性不强 不够重