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呼吸系统吸入用药 药剂科 赵曦 吸入治疗属于局部用药，药物不需要经过全身血液循环即可直接到达病变部位，因而所 需的药物剂量小、起效快、安全性好，产生药物不良反应少。 多用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘、支气管炎等。 常见的吸入装置有 1.雾化吸入 2.定量吸入 3.干粉吸入 一、雾化吸入 1、氧化雾化（临床最常用） 2、超声雾化 3、手压式雾化器雾化 （2）支气管舒张剂：常用药物为速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林，可选择性作用于支气管平滑肌的β2受体，扩张支气管缓解气道痉挛及狭窄。此外，比较常用的还有抗胆碱能药物如异丙托溴铵，为M受体拮抗剂舒张支气管平滑肌。与β受体激动剂联合应用可增强其支气管扩张的作用。 （3）黏液溶解剂：常用药物为盐酸氨溴索注射液。氨溴索可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，从而促进排痰，改善呼吸状况。 　氧气雾化吸入与超声雾化的区别： 　　1、氧气雾化吸入以O2为气源，氧流量6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。　　2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。　　3、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。　 雾化吸入的优缺点 优点???????????????????? ???????????不足? 使用方便，不需要病人配合?????? ??????治疗费用较贵?? 不含刺激物??????????????? 有动力要求而携带不方便? 吸入肺部的药量较高???????? 疗效受病人和装置的影响大? 药物沉积时间长 注意：吸入激素的主要副作用集中在口咽部，如声音嘶哑、霉菌感染等，雾化后应漱口，用面罩者应洗脸。 二、定量吸入 定量吸入器是目前应用最广泛的吸入技术，筒内含有加压混合物，包括抛射剂（主要是氟利昂CFC，HFA134a）、表面活性剂（减少颗粒聚集）和药物（仅占总量的1％）等 迅速扩张气道，解除气道痉挛 沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂 沙丁胺醇吸入剂： 适应症：缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，每次1~2喷，中间至少等待一分钟，必要时可每4h重复一次，但24h内不宜超过6~8次。 按需间歇使用，不宜长期、单一使用 不宜过量使用—易导致骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱 爱全乐（异丙托溴铵气雾剂）： 用量：一天四次，一次两喷 适应症：适用于COPD的维持治疗，包括慢支和肺气肿，伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防，也可用于慢阻肺的急性发作