咳嗽、咳痰、咯血病人的身体评估PPT.ppt

聊城职业技术学院护理学院内科教研室 扁桃体肿大分度 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 扁桃体肿大（antiadoncus） 腮腺 腮腺 ：耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺导管开口位于上和第二磨牙相对的颊粘膜上 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 颈部 颈部外形和运动 颈部血管 气管 甲状腺 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 颈部外形和运动 正常 直立、两侧对称，活动自如 异常 头不能抬起，见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力 颈部血管 颈静脉检查方法 异常及其临床意义 颈静脉怒张：正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的1/3处，若在30—45度半卧位时超过正常水平，或坐位、立位时可见明显颈静脉充盈称颈静脉怒张，表明静脉压增高，多见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎及上腔静脉阻塞综合征。 颈静脉怒张 甲状腺 正常 不易见到，亦不易触及 检查方法 视诊：注意大小和对称性 触诊 听诊 甲状腺 异常 甲状腺肿大 甲状腺肿大分度 临床意义 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 甲状腺肿大分度 可分为三度： 不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度； 能触及又能看到肿大，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度； 超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 原因常见于甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及甲状腺肿瘤。 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 气管 正常 异常 移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤 移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连 胸、肺部检查 胸部的体表标志 体表骨骼标志 胸部的体表标志 自然陷窝和解剖区域 胸部的体表标志 垂直标志 胸壁（静脉曲张、皮下气肿、压痛） 1.静脉曲张:正常胸壁静脉不易显现，当上腔或下腔静脉阻塞时，可见胸壁静脉充盈或曲张。 上腔静脉阻塞：血流自上而下 下腔静脉阻塞：血流自下而上 胸壁 2.皮下气肿: 胸壁皮下组织有气体积存，称胸壁皮下气肿，捻发感/握雪感，见于气胸，纵隔气肿，产气杆菌感染 3.压痛：可见于肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎、肋骨骨折及白血病患者。 胸 廓 正常：椭圆形 桶状胸： 扁平胸 胸 廓：佝偻病胸 鸡胸 漏斗胸 佝偻病串珠 肋膈沟 胸廓的异常形态 1.胸廓一侧变形 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液，气胸或一侧严重代偿性肺气肿。一侧平坦或下陷常见于肺不张，肺纤维化。广泛性胸膜增厚和粘连等。 2.胸廓局部隆起 多见于心脏明显肿大，心包大量积液，主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤，肋软骨炎和肋骨骨折等。 脊柱畸形引起的胸廓变形 脊柱前凸，后凸或侧凸均能导致胸部两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。常见于脊柱结核等。 乳房检查 1.视诊：包括对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝等。 乳房检查 2.触诊：一般由外上象限开始，左侧沿顺时针，右侧沿逆时针方向进行，最后触诊乳头。注意硬度和弹性、压痛及包块等物理征象。 乳房的常见病变有：急性乳腺炎和乳腺肿瘤等。 肺部检查 视 诊 视 诊 1.呼吸运动 （1）呼吸类型 正常:胸式呼吸 (女性) 腹式呼吸(男性/儿童) 异常：呼吸运动变化 （2）呼吸困难 吸气性呼吸困难：三凹征：胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙向内凹陷；常见气管阻塞、异物等 呼气性呼吸困难：下呼吸道部分阻塞气体呼出受阻所致，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难：见于广泛肺部病变，吸气呼气都困难，呼吸频率加快 视 诊 2、呼吸频率、节律和深度的变化 正常: 16-20 次/分(成人) 儿童: 20-30次/分 新生儿: 30-50次/分 呼吸与脉搏之比为1：4 呼吸频率的改变 呼吸深度的改变 Liaocheng Vocational and Technical College 健康评估课程组 一位咳嗽、咳痰、咯血病人的身体评估 患者，男，35岁，慢性咳嗽、咳痰、咯血10年，加重1天入院，医疗诊断为支气管扩张。 评估发现：患者面色青紫，表情紧张，呼吸急促。胸廓呈扁平状，在左肺可闻及小水泡音。 任务一：完善患者头、面、颈部评估 任务二：完善患者的胸部、肺部评估 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 头、面、颈部评估 任务一 主要内容 头部评估内容：头发、头皮、头颅 面部评估内容：眼、耳、鼻、口 颈部评估内容：颈部外形与运动、 颈部血管、甲状腺、气管 聊城职业技术学院护理