医院临床输血管理与制度.pptVIP

以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 五、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血知情同意书》上签字。《输血知情同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或业务院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时，正常上班时间内报医科处审批，正常上班时间外报总值班，必须由当班医生及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案。 六、配血合格后，由医护人员到血库取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单（输血记录单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 八、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 九、输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血科每季统计上报医务科备案。 十、医院建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单（交叉配血报告单）等随病历保存。输血完毕后将血袋至少保存一天。有输血反应的将血袋送回血库保存。 十一、医院加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。　　十二、输血室拟定临床用血计划，每年对计划实施情况进行评估和考核，每年对科室和医师临床用血进行评价和公示。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 临床用血医学文书管理制度 根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、《三级医院评审标准实施细则（2011版）》等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。 医院按照上级卫生行政部门的要求，统一印制规范的各类临床用血的医学文书。 每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性。 医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》 1.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。 2.《输血治疗知情同意书》是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。 医院 临床输血管理制度 目 录 一、临床输血管理委员会及职责 二、临床输血申请分级管理、审核、报批制度 （附《大量用血审批表》） 三、输血前告知制度 四、输血核对制度 五、临床输血操作规程 六、临床科室和医师用血评价及公示制度 （附《临床用血评价表》） 七、临床用血前评估和用血后效果评价制度 八、实施储存式自身输血的规定 九、