宫颈癌的预防与治疗PPT.pptVIP

宫颈癌的预防与治疗;今年以来的筛查结果;近5年来的筛查结果; 2012年与2013年义城煤矿女工体检结果;1．人乳头瘤病毒（HPV） ：; 2. 其他因素 早年分娩、多产: 高危男子: 阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌 吸烟:;内因：宫颈组织的特殊性 移行带区：在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移行带区(或称转化区) ;;1.宫颈上皮内瘤变 （CIN） 2.宫颈微小浸润癌 3.宫颈浸润癌; 1.直接蔓延 最常见，向邻近器官、组织扩散。 前、后、上、下、左、右浸润。;2.淋巴转移 局部浸润—淋巴管—癌栓—淋巴管内扩散 一级组：宫旁，宫颈旁，输尿管、闭孔、 髂内外动脉旁。 二级组：髂总A、腹股沟深浅、腹主A旁。;1.症状 早期无症状与慢性宫颈炎难区别， 一旦出现症状，主要表现为： ; 早期：接触性出血，量少 中期：不规则出血 晚期：出血较多或致命性大出血 ;根据病灶侵犯范围出现继发性症状。 尿频、尿急、肛门坠胀、里急后重、 下肢肿痛，肾盂积水—尿毒症、消瘦、 发热、恶液质、全身衰竭;外生型：息肉或菜花状 内生型：宫颈肥大、硬、桶状，宫颈外口可光滑 晚期：凹陷性溃疡、空洞、冰冻骨盆。 ;病史、临床表现、妇科三合诊、全身检查; (1)宫颈刮片细胞学检查(Pap smear)： 普查采用，必须在宫颈移行带区刮片检查。 巴氏染色法：分5级：Ｉ级正常，Ⅱ级炎症引， Ⅲ级可疑，Ⅳ级可疑阳性，Ｖ级阳性。 TBS系统：ASC, LSIL, HSIL;(4)阴道镜：在异型上皮处多点活检， 早期宫颈癌的诊断率达98%;确诊最可靠和不可缺少的方法。 行碘试验或阴道镜检可疑处或鳞柱交界3.6.9.12点活检。刮片巴氏Ⅲ级以上或TBS法有异常上皮而活检阴性，应作宫颈管搔刮术，刮出物送病检。 ;(6)宫颈锥切术：;其它宫颈疾病： 1.宫颈糜烂或息肉 接触性出血;2.宫颈结核 不规则阴道出血和白带增多，多个溃疡或菜花状物;3.宫颈乳头状瘤 多见于妊娠期，接触性 出血，白带多， 产后或自行消失; 宫颈癌根治术范围 广泛子宫切除包括子宫，宫旁组织，主韧带、骨盆漏斗韧带、骶骨韧带，圆韧带??阴道上段 盆腔淋巴清扫包括上至髂总动静脉旁下至腹股沟深，底至闭孔，两侧分别至腰大肌，输尿管;内容：盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、 胸片及血常规。 时间：治疗后2年内每3月复查1次； 3～5年内每6月1次； 第6年开始每年复查1次。;① 普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。 ② 注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状者应及时就医。 ③ 积极治疗性传播疾病；早期发现及诊治CIN患者。 ④ 健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌普查普治。 ⑤ HPV疫苗目前已用于HPV感染及癌前病变的预防。;活出个样来给自己看;感谢聆听！