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小儿呼吸系统疾病介绍PPT
* 儿科学 PEDIATRICS 儿呼吸系统疾病 提 纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 常 见 疾 病上、下呼吸道感染 异物变态反应 胸膜疾病先天畸形 肺部肿瘤 发 病 率门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见,占60%以上住院患儿:上、下呼吸道感染占60%以上 上呼吸道鼻 腔:短、狭、嫩、血管多鼻 窦:口大、上颌窦、筛窦易感染咽鼓管:宽、直、短、平扁桃体:咽扁桃体、腭扁桃体发育; 扁桃体炎多见于年长儿。喉 部:漏斗形、腔窄、声门裂相对窄 下呼吸道气管、支气管:狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 肺:弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少胸廓:桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、 纵隔大 生理特点频率节律:年龄越小频率越大,易节律不齐呼 吸 型: 腹膈式呼吸呼吸功能:各项指标储备力低、气道阻力大 特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差;SIgA、G及亚类含量低; 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。 免疫特点 检 查 方 法 体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查 急性上呼吸道感染(AURI) 概 述小儿最常见的感染性疾病、四季均发别称:上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎 病 因 病毒占90%以上,鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等; 继发细菌感染(溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)、肺炎支原体; 婴幼儿易患本病原因:上呼吸道的解剖和免疫特点。 临床表现 病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。 一般上感:症状、体征、病程3~4天 重症:高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、痛、热1周。 婴幼儿:高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。 两种特殊上感疱疹性咽峡炎(herpangina): 柯萨奇A组V ;高热、厌食、呕吐;咽 疱疹 、溃疡;病程1周左右。咽结合膜热(pharyngo-Conjuctival fever): 腺V 3、7型:发热、咽炎、结膜炎;颈及耳后淋巴结大;病程1~2周。 并发症 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎; 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。 实验室检查 1.血白细胞; 2.病毒分离和血清反应; 3.咽试子培养; 4.链球菌感染抗O增高。 诊断与鉴别诊断 -流行性感冒 -急性传染病早期 -急性阑尾炎 -过敏性鼻炎 治 疗 一般治疗:休息、饮水、隔离 全身治疗:抗病毒:病毒唑等对症: 退热、止咳抗生素: 继发细菌感染或并发症者局部治疗:眼炎、鼻炎、咽炎处理 预 防 增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良 毛细支气管炎(bronchiolitis) *
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