十四章特殊症状患者ppt.ppt

（二）评价范围： 1、家庭 掌握该家庭当前存在的主要问题；目前家庭的功能完善程度；家庭对儿童的态度及影响。 2、情绪、情感 孩子的整个感情基调是怎样的，是沮丧、快乐还是抑郁。 3、儿童的行为问题有那些，发生持续时间，影响的程度有多大等。 4、儿童对住院治疗的想法及感受是什么。 5、身体状况 孩子的体态、身高，身心协调良好、还是手足无措。 6、言语表达能力 语速快、还是迟钝，同时也要观察儿童对事物的理解能力及认识水平。 （三）影响儿童精神健康的疾病 1.精神发育迟滞 2.注意力缺乏症 3.行为失调 4.分离焦虑症 二、青少年的精神健康问题及护理 （一）青少年身心发展的评估 1、在家中、学校、社区内的行为模式，有问的 行为有那些，持续的时间及程度等。 2、与家人、同学的人际关系的范围与质量如 何。 3、在学校活动的特长发挥及学习成绩如何。 4、行为表现是否符合年龄特点。 5、思考的过程及语言表达，是否合乎逻辑性。 （二）青少年的心理特征 1、心理上和身体上存在着发育危机，第 二性征的明显表露。 2、能维护自我，能评价、检查和预测自 己的行为后果。 3、独立性增强，能同家人、同学建立起 亲密而和睦的关系。 4、能树立比较明确、完整的科学的价值观。 5、试探同异性建立友谊而新鲜的关系。 * * 第十四章 特殊症状患者和群体患者的护理 [教学目标] 1、了解产生暴力行为、外走、自杀、噎食的原因、症状特点及护理要点？ 2、了解精神发育迟滞病人的基本特征？ 3、熟悉各种药物中毒的抢救原则？ 4、了解影响儿童精神健康的疾病包括几种 5、了解青少年、老年人的心理特征 6、了解老年精神卫生方面的护理特点 第一节 特殊症状患者的护理 一、暴力行为患者的护理 暴力行为：是指病人在精神症状和精神因素的影响下，突然发生的威胁人身安全或损伤破坏行为。如自杀、伤人、外走等，以攻击行为比较突出，可发生多种类型的精神病人中，绝大多数会导致一定危害，甚至会产生危及社会治安的情况，及破坏性事故的发生。 暴力行为发生的原因： 1.精神疾病的病态行为 2.自知力缺乏 3.心理社会因素 暴力行为的症状特点 病人情绪激动、不满、气愤、说话声音大且具有威胁性。 病人坐立不安、来回走动，敲打物品，以及病人突然拒绝治疗、护理时应警惕暴力行为的发生。 [护理诊断] 1.有暴力行为的危险：对自己或对他人 2.有自伤的危险：由于妄想、幻觉所致 [护理目标] 长期目标 短期目标 护理措施 1、评估：病人有暴力行为的程度：高、中、低；以往暴力行为史；人际关系，如病患、护患以及病人同家人的相处情况。 2、与病人建立治疗性的信任关系。 3、暴力行为的紧急处理 当病人发生暴怒、情绪激动、伤人毁物时，应将病人安置在单人病室，必要时给予约束。设法夺取病人手中的器械，避免受到伤害。 4、对极度兴奋躁动的病人，可进行睡眠护理。可给予镇静药物，以延长睡眠时间。 5、加强心理护理 护理人员在与病人接触时，要了解病情，理解病人的病态心理，态度要安详镇静，友善耐心，给予正确的劝导，注意自己的举止、言谈，使病人处在良好的环境气氛中，消除病人易激若的因素，安定情绪，能起到预防兴奋、制止暴力行为的作用。 二、自杀行为患者的护理 自杀：是指自愿并主动结束自己的生命的行为。 （一）导致自杀常见的原因： 1.突发事件：严重的突发事件常会使病人产生自杀的企图。 2.促动力量：激奋、依赖、敌意、心胸狭隘、嫉妒等个性特征 3.心理社会因素：人际关系不良、事业挫折而感情绝望 4.自杀的高危人群：老年人，独居。精神病人、抑郁症 ，物质滥用者。严重的躯体疾病。 自杀的症状特点：病人显示言语和非言语信息： 1、言语信息 病人流露出对生活没兴趣，认为死了会更好，隐含地说出：“不久一切都会好的，但我不会再有机会了”等。 2、行为信息 病人突然的行为变化。无原因的过分合作、清理物品、信件、嘱托未了事宜等。 3、情感信息 对亲人表示格外关照或疏远、冷淡或表现情绪低落，表现无望、无援、困惑、易激惹等信号。 护理诊断: 有自杀的危险 与严重的悲观情绪；自责自罪概念；自我评价过低；无价值感、无望、绝望、受挫、被遗弃感等有关。 长期目标：病人在住院期间无自杀的观念和行为。 短期目标 护理措施 护理评价 三、外走行为患者的护理 外走：病人在住院期间，未经医务人员及家属的同意，私自离开医院的行为。如病人寻机逃跑。 外走的原因： 1、? 精神症状所致 2、? 住院环境对病人的影响 3、? 其他 外走的症状特点：