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Company LOGO 心脏介入围手术期管理 内容提要 经皮冠状动脉介入治疗PCI 心内电生理检查+射频消融术EPS+RFCA 室早/室速射频消融术PVC/VT-RFCA 心房颤动射频消融术AF-RFCA 起搏器植入术 先天性心脏病封堵术 化学消融术 经皮冠状动脉介入治疗 术前：左上肢留置针，术前可不禁食，术前水化（术前12h至术后24h，NS 1-1.5ml/kg.h，尿量75-125ml/h）。术前48h停二甲双胍。2次需大于72h。 术后： 1.冠脉造影阴性或未植入支架：特级护理，心电监护，监测生命体征 至少6h，一般24h，ECG once 2.PCI术：特级护理，心电监护，监测生命体征 ，CBC、CX3、CK/CKMB/Troponin I xq8h 3.ECG qd，关注心律失常、ST-T改变 对于AMI者定位置，行18导联ECG 经皮冠状动脉介入治疗 术后： 4.手术穿刺处出血、血肿。 桡动脉途径：止血带压迫6h，制动12h； 股动脉途径：沙袋压迫12h，制动24h；止血带压迫 近期2周避免手术侧肢体剧烈用力及活动 5.胸闷胸痛发作，急查ECG 必要时查CK/CKMB/Troponin I/心超 硝酸酯类 室早/室速射频消融术 参照心内电生理检查+射频消融术 VT-RFCA术前禁食至少4-6小时 心房颤动射频消融术 术前：左上肢留置针，术前禁食至少4-6h，完成常规检查（食道心超或左心房CT增强排除心房血栓），持续性房颤术前需留置导尿 术后： 1.特级护理，心电监护，监测生命体征 2.ECG qd，关注心律失常、PR间期、QT间期 3.手术穿刺处出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤。 股静脉途径：沙袋压迫6h，制动12h； 近期2周避免手术侧下肢剧烈运动 4.心包填塞 5.预防心房食管瘘：抑酸，半流软食1月半 房颤导管消融术式 心房颤动射频消融术 术后： 6.华法林抗凝至少3月，INR控制在2-3之间，监测PT，开始每3天一次，后1周一次，后2-4周一次。依据CHA2DS2-VASC评分指导抗凝时间。关注出血。 7.术后3月内为空白期，可能再发心律失常，对成功率影响不大？，与患者详细解释 心房颤动射频消融术 非瓣膜性房颤卒中和栓塞风险CHA2DS2-VASc评分 心房颤动射频消融术 非瓣膜性房颤患者抗栓治疗策略 心房颤动射频消融术 房颤抗栓治疗HAS-BELD出血风险评分 HAS-BELD评分≥3分为高危出血患者，慎用抗栓治疗。 Company LOGO