心肺复苏讲座新PPT.ppt

LOGO 高级生命支持(ALS) 口咽通气道 为了获得最佳肺泡通气和供氧，或需要行机械通气治疗者，应施行气管内插管。而对于不适宜气管内插管者，可施行气管切开术以保持呼吸道的通畅。 插管喉镜 气 管 内 插 管 口咽通气道 简易呼吸器 插管喉镜 Airway Breathing 使用高级气道通气，每6~8秒钟1次呼吸，相当于每分钟8~10次呼吸，与胸外按压不同步，大约每次吸气时间1秒，明显的胸廓隆起。 　以人工呼吸器或呼吸机进行更有效的机械通气 Breathing Circulation 1 2 静脉给药和输液等 及时采血样进行化验检查 4 中心静脉穿刺置管监测CVP 外周和中心静脉穿刺 3 静脉穿刺置管 早期及时进行电除颤对于提高患者 的存活率具有重要意义 室颤发生3min内除颤，70%~80%的病人将恢复足够的灌注心率。推荐2min内除颤。 体内自动除颤起搏器 / 体外自动除颤器（automated external defibrillator，AED） AHA 将其归入 BLS，并将该技术的使用范围扩大到所有受过培训的急救人员。 电除颤（Defibrillation） 心脏停搏表现为三种类型 心跳骤停的类型 以心室纤颤最为多见 心室颤动 　(ventricular fibrillation) 心室停搏 　(ventricular standstill) 心电－机械分离 (electro-mechanical dissosiation) 心电-机械分离 心电-机械分离 心肌纤维失去协调一致的收缩，不规则的快速蠕动，无排血功能。QRS波形消失，代之以大小不等的蠕动波形 心室颤动 电除颤（Defibrillation） 成人 小儿 胸外除颤 直流电除颤：360 J 双相波除颤：120 ~ 200J 2~10J/kg 胸内除颤 20 ~ 80 J 5~50J 电除颤（Defibrillation） · 1.插上电源打开除颤器，调至除颤位置（确认关闭同步键SYNC ）2.选择paddles导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉性室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理 盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单相波：360J? 双相波：120~ 200J? 儿童：首次2J/Kg，后续电击能量为4J/Kg 6.充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显 示到所需值 7.放置电极板：分别置于胸骨(STERNUM)右缘第二、三肋间 及心尖部(APEX) 8.清场：确认没有人接触床边及病人 9.放电：双手同时按压放电键  涂导电糊→1.选能量→2.充电→3.电击 除颤仪的详细操作流程： 除颤仪操作流程的注意事项： 1.除颤器到位前,持续有效的CPR。? 2.除颤后紧接着5个遁环的CPR,再评估节律,按需要决定是否再除颤。? 3.操作者的手应保持干燥,不能用湿手握电极板。? 4.放电时在电击板上应施加一定力量,使电极板与病人皮肤密合,以 保证较低的阻抗,有利于除颤成功,同时也避免烧伤病人的皮肤。? 5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上,以免除颤无效。? 6.胸部有植入性的装置时,电极板应放在距该装置2.5cm以外的位置。 7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导电线的上面。? 8.病人大量出汗时应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。? drugs 肾上腺素 心脏骤停的成人剂量： 1mg 静脉或骨内注射（IV/IO ），每 3-5分钟重复 LOGO LOGO LOGO LOGO ___珍爱生命 从你我做起 心肺复苏术 现实生活中，猝死可能随时发生在你的身边，他们可能是…… 2013年2月22日晚，相声演员王平在家中突发心脏病去世，年仅50岁。 歼-15舰载机研制现场总设计师罗阳 2012年11月25日在工作岗位上突发急性心肌梗死、心源性猝死，享年51岁。 高秀敏于2005年 8月18日被发现死 于家中，年仅46岁。  心肺复苏的对象 急病(猝死) 中毒 心跳 创伤 (车祸 踩踏) 可导致 骤停