心血管病症状PPT.ppt

常见心血管病症状的鉴别诊断思路 心内科 赵水平 心血管系统常见症状 ?胸痛 呼吸困难 晕厥 心悸 水肿 一、胸痛 部位 性质 程度 持续时间 放射部位 诱发和缓解因素 伴随症状 胸痛-常见临床症状 化 学 、 物 理 因 素 肋间神经感觉纤维 脊髓后根传入纤维 支配心脏及主动脉的感觉纤维 支配气管及食管的迷走神经感觉纤维 膈神经的感觉纤维 胸 痛 全科医疗中胸痛患者的诊断(%) 疾病 Klinkman n=396 Lamberts n=1875 Svavarsdottir n=190 精神因素 8 11 5 心源性 16 22 18 胸壁/骨骼肌 36 45 49 胃肠道 19 2 4 呼吸/肺 5 3 6 肺栓塞 － － 2 其他/无疾病 16 17 16 急性胸痛 体表痛 内脏痛 心源性 非心源性 缺血 ACS 非缺血 心肌炎 心肌病 心包炎 肺 胃肠道 主动脉 纵隔 精神因素 肌肉 骨骼 皮肤 急性胸痛(重要疾病) AMI 心绞痛 肺栓塞 主动脉夹层 急性心包炎 急性心肌炎 主动脉窦瘤破裂 ACS—缺血性胸痛 反复发作 持续时间短 劳力性 胸骨后 钝性疼 硝酸甘油有效 伴随症状 评价患者需要快速通道决策要点(1) 特征 高危－必须紧急反应 持续胸痛伴有下列症状： 呼吸困难； 冷汗； 紧缩感； 沉重感； 向咽部