心血管疾病内科护理进展PPT.ppt

什么是射频消融术? 什么是射频电流? 射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内，经导管将射频电流导入心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝固性坏死，从而达到阻断异常传导束，根治心动过速的目的，即为射频电流导管消融术。 射频电流是一种高频交流电，频率范围100KHz-l.5MHz。 它用于切割人体组织已有近百年历史，但用于人体心脏仅10多年（从1987年开始于临床） 心律失常介入治疗 射频电流导管消蚀术的基本原理? 它可使阵发性心动过速根治吗？成功率是多少? 用电生理标测技术找到异常传导通道或异位起搏点，通过导管将射频电流导入局部心肌，使局部组织温度升高，产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的从而根治心动过速。 可以使阵发性心动过速根治，成功率可达95％以上。 心律失常介入治疗 射频消融手术治疗的适应症？ ·阵发性室上性心动过速(包括房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速、房性心动过速) ·特发性室性心动过速 ·心房扑动 ·心房颤动 心律失常介入治疗 人工心脏起搏 人工心脏起搏：利用人工心脏起搏器发出的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的方法。 起搏器的构成：脉冲发生器、电极及导线、电源。 工作原理：电源供能——脉冲发生器发放脉冲——经导线传达电极——电极刺激心肌——引起心肌兴奋与收缩。 心律失常介入治疗 正常心电图 临床表现 心悸、乏力、头晕、眼前发黑、心前区疼痛等 昏厥、抽搐、血压下降、休克、 卒死 心律失常 治 疗 病因治疗：纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物副作用等）。 心律失常 常用抗心律失常药物 分类：IA：奎尼丁、 B：利多卡因、慢心律、苯妥因钠 C：心律平 II：心得安、倍他乐克 III：乙胺碘呋酮 IV：异搏停、硫氮唑酮 心律失常 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary　Atherosclerotic　Heart Disease）是指冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 循环系统常见疾病 左冠（前降支、回旋支）右冠 临床表现 胸闷、胸痛、乏力、心律失常、心功能下降 冠心病是威胁生命的严重疾病。 冠心病 脂质斑块沉积于血管壁 冠心病介入治疗 脂质斑块沉积于血管壁 冠心病介入治疗 心 绞 痛 心绞痛（Angina Pactoris）是指冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征 。 循环系统常见疾病 急性心肌梗死 急性心肌梗死（Acute　Myocardial Infarction）;是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死，临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、特异性心肌缺血损害的心电图改变等。 循环系统常见疾病 冠心病的常规诊疗 检查：心电图、实验室检查 药物可以明显缓解临床症状，延缓病情发展 冠心病 慢性风湿性心瓣膜病 心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常如拈连、增厚、变硬、挛缩等，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。 慢性风湿性心瓣膜病（rheumatic　简称风心病）是风湿性炎症后所遗留的心瓣膜病变。最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 病因：风湿性心内膜炎。与链球菌感染有关。 循环系统常见疾病 心血管疾病介入诊疗 护理进展 什么是介入诊疗? 介入诊疗是是利用现代高科技手段进行的一种微创性诊疗方法--是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 护理进展 ??冠 心 病：冠状动脉内球囊扩张和支架置入术... ? 心 律 失 常：射频消融术；永久心脏起搏器安装 术... 瓣膜性心脏病：狭窄瓣膜球囊扩张术... 先天性心脏病：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔 缺损封堵术... 心 肌 病：化学消融术... 优 点 操作安全 创伤微小 成功率高 并发症少 一、?冠心病介入诊疗 护理进展 冠心病介入治疗 介 入