无创正压通气治疗48例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的临床效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气治疗48例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的临床效果研究 朱爱萍 　　（江苏省泰兴市中医院 江苏 泰兴 225400） 　　【摘要】 目的：分析NPPV对于COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果与护理措施。方法：选取我院在2012.9～2015.9治疗的48例COPD患者作为观察对象，给予NPPV治疗与对应的护理干预。结果：48例中无1例死亡，NPPV治疗时间为2d～14d，平均（8.3plusmn;0.4）d；治疗前心率为（130.5plusmn;10.2）次/min，治疗后为（90.3plusmn;8.5）次/min。结论：在NPPV治疗中进行对应的护理干预能有效缓解COPD并发呼吸衰竭患者的病情。 　　【关键词】 呼吸衰竭；肺病；慢性；正压通气 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0061-02 　　慢性阻塞性肺病（COPD）为临床常见气道疾病，主要症状由气流受限所引起，COPD可对呼吸系统与全身系统健康产生严重影响，呼吸衰竭为COPD常见并发症[1]。本文分析了无创正压通气（NPPV）对于COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果及治疗时的护理措施，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2012.9～2015.9治疗的48例COPD患者作为治疗、护理效果研究对象，男31例，女17例；年龄为47～86岁，平均（68.4plusmn;5.1）岁。48例均并发呼吸衰竭，且接受NPPV治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 NPPV治疗方法 给予NPPV治疗前为患者选用适合的面罩、鼻罩，连接好口鼻面罩后将呼吸机安装好，避免出现漏气或人机对抗问题。 进行NPPV治疗时将呼吸机工作模式调整为触发模式，状态为S，同时设定好压力支持参数，初始吸气压力为7cmH2O～10cmH2O，治疗0.5h后逐渐增加吸气压力，可增加至16cmH2O～20cmH2O；初始呼气压力设置为3cmH2O～5cmH2O，治疗8min～10min后可根据血氧情况逐渐增加呼气压力，一般可增加至6cmH2O～7cmH2O。此外，需要将吸氧流量控制在5L/min～6L/min之间，氧浓度保持在30%～50%之间。 　　1.2.2护理方法 为了改善NPPV的治疗效果，采用了如下护理措施：（1）在给予NPPV治疗前，需简单说明NPPV治疗原理与目的，同时适当对患者的呼吸方式进行训练，尽量使呼吸状态能够与呼吸机保持同步，减少因呼吸阻力增加而造成通气治疗的耐受性降低。为避免治疗前患者的心理过度紧张或焦虑，护理人员需熟练掌握呼吸机操作方法，包括试机检查操作等，同时为患者准备好必需抢救器械或药品，使患者在心理上产生安全感。如患者因心理紧张而无法有效配合NPPV治疗，可在通气10min～15min后暂停治疗。此外，在治疗前，需告知患者将大小便排空，以便集中完成生活护理及其他基础护理操作，从而减少口鼻面罩的取戴次数，确保持续给予通气。（2）接受NPPV治疗时容易出现口咽干燥、面部受压、胃肠胀气等不适症状。为缓解通气时的不适感，可将湿化器与呼吸管道连接在一起，对气道进行加温加湿处理，湿化量为20ml/h～25ml/h，水温为32℃～35℃。另一方面，需根据患者张口呼吸情况、有无牙齿及脸型等合理选择鼻罩或面罩，轮换使用面罩与鼻罩。宜采用硅胶材质、质地柔软及密闭性良好的通气鼻罩及面罩，对于无牙齿及脸型较瘦的患者，宜采用鼻罩，对于需要张口呼吸及脸型较宽的患者，可将口鼻面罩作为通气工具。选择好合适鼻罩或面罩后，应对固定带松紧度进行调节，定时为患者松解面部固定带。告知患者尽量用鼻吸气、用口呼吸，避免吞咽；如胃肠胀气症状严重，可对腹部进行适当按摩及热敷[2]。（3）可根据患者病情恢复情况将治疗时间逐渐缩短，定时对呼吸机、鼻面罩进行消毒；鼓励患者在撤机后进行深呼吸，自主采用缩唇、腹式呼吸法，同时进行自主呼吸锻炼。此外，需强化营养支持护理。 　　2.结果 　　经过治疗及护理后，本组48例COPD并发呼吸衰竭患者无1例死亡，NPPV治疗时间为2d～14d，平均（8.3plusmn;0.4）d。治疗前48例的心率为（130.5plusmn;10.2）次/min，治疗后为（90.3plusmn;8.5）次/min；呼吸频率为（33.1plusmn;2.7）次/min，治疗及护理后为（20.7plusmn;3.4）次/min。 　　3.讨论 　　NPPV在治疗并发呼吸衰竭的COPD患者方面具有并发症少、危险因素少、依从性好、操作过程简便及无创性等特点，已经成为了COPD患者的首选治疗方案。另一方面，在给予NPPV