无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效 江苏省南通市如东县人民医院 226400 摘要：目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效，为临床应用提供参考依据。方法 将70例患者随机分为治疗组和对照组。对照组35例，常规给予解痉、平喘及抗感染等对症治疗；治疗组35例，在常规药物治疗基础上，加用双水平正压通气，经口鼻面罩通气治疗。于通气后24h进行血气分析。结果 治疗前，两组患者PaO2、PaCO2无显著差异（P＞0.05），具有可比性；经治疗后，治疗组PaO2为（86.1plusmn;6.1）、PaCO2为（37.1plusmn;6.3），显著优于对照组的（73.3plusmn;6.5）及（46.5plusmn;5.7），差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 无创正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中，可有效改善患者呼吸功能，减少二氧化碳潴留，避免二次损伤，值得基层医院推广应用。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病为临床常见慢性疾病，以老年患者多见，表现为不完全可逆的气流受限。多由大气污染、刺激性烟尘及寒冷等因素诱发。临床症见不同程度呼吸不畅，部分老年患者可因前期控制不佳而诱发肺源性心脏病[1]。因此，合理、有效的临床治疗极为重要。笔者旨在通过将无创正压通气治疗应用于治疗中，以提高患者临床效果。现将详细情况介绍如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取我院2014年1月-2015年12月所收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者70例，随机分为治疗组和对照组。对照组35例，男19例，女16例，年龄61-72岁，平均岁数（65.1plusmn;4.9）岁，平均病程（9.4plusmn;3.3）年；治疗组35例，男20例，女15例，年龄60-71岁，平均岁数（64.7plusmn;4.5）岁，平均病程（9.5plusmn;3.5）年。两组基线资料具有可比性（Pgt;0.05）。 病例纳入标准[2]：（1）所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南标准》；（2）均经影像学检查及心肺功能检查确诊；（3）年龄ge;60岁；（4）对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）合并其他心肺疾病；（2）精神障碍及恶性疾病者；（3）配合度较低者。 1.2 方法 1.2.1 对照组：完善常规检查，持续低流量给氧，给予解痉平喘、止咳祛痰及抗感染等对症支持治疗，抗生素治疗（0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦4.5g），每日3次，静脉滴注，2周为1个疗程。 1.2.2 治疗组：在对照组基础上，加用双水平正压通气（VPAPⅢ），均经口鼻面罩通气治疗，医务人员可将床头适当抬高，并嘱患者取半卧位，面罩选择以脸型为标准进行调整，根据患者病情进行呼气压力调整（起始压力3cmH2O，慢慢调整至4-6cmH2O）及吸气压力调整（起始压力：6cmH2O，慢慢调整至10-20cmH2O），以确保患者血氧饱和度90%以上为宜，每次5h左右，每日3次。 1.3 疗效观察[3] 在通气24h后进行血气分析，比较治疗前后两组患者PaO2、PaCO2变化。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2比较 由表1可知，治疗前，两组患者PaO2、PaCO2无显著差异（P＞0.05），具有可比性；经治疗后，治疗组PaO2为（86.1plusmn;6.1）、PaCO2为（37.1plusmn;6.3），显著优于对照组的（73.3plusmn;6.5）及（46.5plusmn;5.7），差异具有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者常因支气管平滑肌痉挛，呼吸道阻力提高，从而致使肺泡通气进行性下降，机体缺氧，PaCO2升高，致使呼吸衰竭等并发症发生，严重威胁生命健康[4-5]。为保持患者呼吸道通畅，多采用机械通气方式治疗。气管插管为临床常用机械通气方式，但会对气道等产生损伤，易诱发术后感染，临床使用有所掣肘。 无创正压通气通过压力支持的方式提供吸气压力，并在呼气时将正压调低，以降低呼吸道阻力及肺-胸廓弹性阻力，既可以开放小气道，还可以改善二氧化碳潴留，避免二次损伤，更易于患者接受及临床应用[6-7]。 本组研究结果显示，治疗前，两