早期康复护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 早期康复护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果探讨 张雪梅(新疆库尔勒市第二人民医院 841001) 　　【摘要】目的：探讨早期康复护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能的恢复效果。方法：选取我院2010年1月-2013年6月住院治疗的老年髋部骨折患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用康复护理。观察两组的肢体功能恢复效果。结果：观察组的恢复情况明显优于对照组（Plt;0.05），有统计学意义。结论：早期康复护理对于老年髋部骨折患者，术后肢体功能恢复效果好，优于常规护理，值得推广应用。 　　【关键词】早期康复护理 老年髋部骨折 肢体功能恢复 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0030-02 　　髋部骨折指的是股骨颈及股骨转子间骨折，是老年患者常见的外科疾病，也是影响老年人行动障碍的主要原因之一[1]。老年人骨质疏松脆弱，极易骨折，并引发一系列的并发症。当今医学界倾向于对老年髋部骨折患者尽早实施手术治疗，手术治疗后早日下地活动，减少并发症，但是有50%左右的患者在术后4-12个月内髋部关节功能及日常的活动能力无法恢复到骨折之前的水平[2]，术后整体功能障碍除了会影响患者身心健康，同时也会对患者的生活质量产生一定的影响。为此，我院对部分患者实施早期康复护理，达到了满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2010年1月-2013年6月住院治疗的老年髋部骨折患者80例，均符合相关诊断标准。其中男41例，女39例，年龄60-78岁，平均年龄（70.5plusmn;2.1）岁，其中股骨粗隆间骨折30例，股骨颈骨折44例，股骨粗隆下骨折6例。随机分为对照组和观察组两组，每组40例。两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料无统计学差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　股骨颈骨折主要采取全髋关节置换术或者人工股骨头置换术，粗隆间骨折和粗隆下骨折主要采用^y钉内固定术或者加压滑动鹅头钉。 　　1.3护理方法 　　1.3.1对照组 　　对照组患者采取常规护理。常规护理主要包括疼痛护理、牵引护理、并发症护理以及心理护理。减轻疼痛主要采取牵引制动，有效的疼痛缓解可以提高康复信心，减轻心理负担；对术前患者使用皮牵引护理，对患肢制动，可以减轻疼痛并保持肢体的功能位；老人术后卧床活动不便，卧床时对并发症的防范极为重要。防止压疮、肺炎、尿感、萎缩、血栓、抑郁等并发症；患者术后恢复缓慢，对手术结果抱有疑问，医护工作者应该注重心理护理，与患者积极交流，解除思想负担。饮食上注意多食用含钙食物，如牛奶、鱼蛋类、瘦肉等，指导其营养与饮食的搭配。 　　1.3.2观察组 　　术前应该训练患者功能锻炼，深呼吸、咳痰，踝关节、膝关节以及臀肌锻炼。患者常有恐慌心理和情绪，医护工作者应消除患者心理疑虑，增强其战胜疾病的勇气，使其主动配合治疗。术后，在患者生命体征平稳的前提下，于术后当天开始功能锻炼，并给予心理支持，持续性给予患者指导和支持，能够使患者科学锻炼，克服康复过程中的困难，预防关节的粘连僵直，促进髋关节功能的恢复，叮嘱患者在床上锻炼，指导患者肌肉收缩活动和踝关节背伸、屈活动，预防萎缩和痉挛。若是牵引病人，利用床上吊环，屈曲健膝关节，用健足蹬床，抬高臀部。内固定术后用长沙袋固定患侧下肢。术后1—2周进行立位锻炼，于床边立位，患肢外展保持中立位，不负重。2～3周持双拐行走，再改为单拐，逐步去拐行走。生活中注意不要坐低椅子，沙发，睡觉时仰卧姿势，坐位不要双腿交叉。同时护理人员为患者制定康复训练计划，使患者明确目标，加强行为表现。比如把患者所要掌握康复训练技能分解，首先进行肌力训练，逐步增加关节活动训练，在之前的训练基础上增加负重行走训练，然后进行生活自理能力训练。对于出院患者通过电话随访或者家庭访视的方法了解患者康复进展情况，并给予耐心的解释和指导，向患者介绍成功的案例，使其树立信心。 　　1.4疗效判定标准[3] 　　该研究采用Harris评价标准对患者髋部功能康复情况进行评价，于术后1年实施，包括关节活动情况、关节活动功能、畸形度、疼痛度，总分100分。90分及以上为优，80-89分为良，70-79分为中，70分以下为差。 　　1.5统计学处理 　　数据处理采用SPSS17.0软件，计数资料采用卡方检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（Plt;0.05），观察组康复效果优于对照组。详见表1 　　表1