早期急性中耳炎46例临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 早期急性中耳炎46例临床治疗体会 王俊（广西河池市南丹县人民医院五官科 547200） 【中图分类号】R746.21 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0351-02 【摘要】 目的 分析急性中耳炎的临床特征及早期治疗效果。方法 回顾性分析在我院确诊的46例急性中耳炎经抗生素及红外线局部照射治疗的患儿临床资料。结果 治疗后临床症状和体征不同程度减轻，其中治愈21例(45.7), 显效12例(26.1%), 进步10例(21.7%), 无效3例(6.5%),总有效率为93.5%。结论 头孢曲松、阿莫西林以及红外线照射法局部治疗临床治疗效果好，疗程短，安全性高，患儿的顺从性好，同时降低治疗费用，值得临床推广。 【关键词】中耳炎 急性 儿童 头孢曲松 阿莫西林 急性中耳炎是影响儿童听力的一种常见病，病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌[1]，有65%的儿童在出生后的第1年内，会受到其他听觉器???疾病或一次耳炎的侵扰，并常伴发上呼吸道感染，如果治疗不及时，就十分容易发展成为分泌性中耳炎，引起患儿听力降低[2], 极大的影响到了患儿的日常生活与学习。急性中耳炎并非难以治愈的疾病，但因一些家长对疾病缺乏了解和未及时诊断、治疗，造成了病情进展，因此，早期或及时检出急性中耳炎并给予正确治疗，对儿童的健康生长发育具有极为重要的作用。本文回顾性分析我院接诊的急性中耳炎患儿46例的临床资料，经治疗后取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2011年5月-2012年5月共收治急性中耳炎患儿46例，其中男童28例，女童18例，年龄2-9岁，平均4.7岁；患儿早期症状均表现为耳部疼痛、听力减退、程度不同的耳鸣、流涕或鼻塞、干咳、咽痛；部分患儿伴烦躁、抓耳或摇头、啼哭、全身不适应、食欲不振、呕吐、腹泻等；所有患儿均有程度不同的发热，病情轻的患儿体温升高至38-39℃，病情较重患儿升至39.5-40℃，低热17例，高热29例，平均热程3-5d，其中咽部充血13例，颔下淋巴结肿大16例，扁桃体肿大17例。 1.2 排除标准 排除beta;内酰胺类药物过敏者、在症状出现前7d内曾使用过抗生素、鼓膜穿孔者、不愿或无法接受口服或注射治疗患者、外耳道发炎、红肿、流脓者，以及伴有其他严重疾病患者。无肝、肾功能异常及头孢菌素类药物过敏史。 1.3 辅助检查方法 给患儿做全面详细的检查，用无菌棉签取患儿咽后壁分泌物放人无菌试管中作细菌分析，确定病原菌；统一使用便携式耳窥镜进行耳镜常规检查、鼓膜检查，电测定及声阻抗检查；血常规检查。 1.4 治疗方法 所有患儿确诊之后静脉滴注头孢曲松50mg/kg, 每日一次，连续给药两天；口服阿莫西林干混悬剂40mg/kg, 每日三次，连续用药10天。对于3-4d痊愈的患儿，要继续用药至第7d；使用红外线照射法进行局部照射治疗6天, 在此期间不全身或者局部使用其他类抗生素, 但能够短期使用解热镇痛类药物。 1.5 疗效判定 根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，疗效判断分为痊愈、显效、进步、无效四级评定[3]。①治愈：治疗72小时后症状与体征消退，10-14天后没有任何症状和体征；②显效：在治疗72小时后症状与体征消退，在10-14天之后症状与体征没有完全消退，但是不用继续进行治疗；③进步：治疗72小时之后症状与体征有略有改善，在10-14天之后症状与体征继续存在，需要继续进行治疗；④无效：治疗72小时后病情没有好转或反而加重[2]。 2 结果 治疗后46例患儿临床症状、体征均有不同程度减轻，具体见变1. 表1 46例患儿治疗效果统计情况 疗效 治愈 显效 进步 无效 总有效率 例数(%) 21(45.7) 12(26.1) 10(21.7) 3(6.5) 43(93.5) 3 讨论 急性中耳炎以婴儿及幼童在冬季多发，严重情况下可导致失聪。是指突然发作的中耳炎症及中耳渗出的综合症。由于婴幼儿耳咽管呈水平状且较宽、直、短，其鼻咽部及咽后壁淋巴组织发达，易增生肥大等结构特点，加上婴幼儿免疫功能较低，当其感染有关病原体时容易并发急性中耳炎。鼓膜向外膨出、鼓膜后有液气平面、鼓膜活动受限以及耳漏均提示中耳有渗出。据资料报道，近2/3的婴幼儿曾患急性中耳炎[4]，中耳炎症的症状和体征为明显的鼓膜充血和明显的耳痛，诊断很重要的体征是鼓膜的改变，即鼓膜是否有充血、肿胀