普外科切口感染影响因素及护理.docVIP

精品论文 参考文献 普外科切口感染影响因素及护理 杨茜 历群 韩传敏（青岛开发区第一人民医院 266000） 　　摘要：对于普通外科手术而言，切口感染现象是比较常见的，并且切口感染的影响因素非常的复杂，一旦出现必然会影响到患者的复原速度，情况严重的话会增加患者住院治疗中的风险，这对于医院自身的长远发展十分不利，需要在具体的护理工作中予以高度的重视。以下本文通过相关案例进行数据比对，重点围绕普外科切口感染的影响因素进行分析，并就相关的护理工作提出了几点建议。 　　关键词：普外科；切口感染；影响因素；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0109-02 　　普外科切口感染会给病患造成较大的影响，需要相关的医护人员依据患者具体的情况采取有效的应对措施，以此来降低治疗护理中的风险。本文选取了某医院的普外科切口感染的真实案例，通过多项数据的比对将各种影响因素量化，以此来提高后续手术及护理工作的预见性。 　　一、资料和方法1、一般资料2008 年1 月～2011 年6 月普外科切口感染患者80 例，年龄最小12 岁，最大83 岁，平均（57.23plusmn;14.78）岁，其中男性50 例，女性30 例；按照1：1 比例选择同科室、同住院期间无切口感染普外科80 例患者作为对照病例，年龄11～84 岁，平均（52.34plusmn;13.56）岁，其中男性48 例，女性32 例。 　　2、切口感染标准术后切口出现红、肿、疼痛及局部发热感，白细胞计数明显升高，早期出现硬结并有脓性渗出物需拆线引流，脓肿形成后有波动感，穿刺有脓液或破溃流脓，拆线后切口流脓，反复出现小脓点并有线头溢出的定为切口感染。 　　3、方法比较两组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、合并糖尿病、病房条件、手术季节、预防性应用抗生素、备皮、心理准备、手术时间、住院时间等。 　　4、统计学处理使用SPSS12.0 软件先进行单因素分析，然后将单因素分析中P＜0.05 的变量筛选出来，进行多因素Logistic 回归分析，以OR 来表示危险因素与医院感染的关联强度，OR 可信区间采用95%可信区间（95%CI）。 　　5、结果单因素分析中P＜0.05 的变量共12 个；多因素Logistic 回归分析结果显示出切口感染的5 个独立危险因素为手术时间长（OR=3.78）、体重指数（OR=3.18）、备皮至手术时间长（OR=3.02）、心理准备不充分（OR=2.76）、年龄大（OR=2.52）。 　　二、引起手术切口感染的因素1、客观因素的影响。这些客观因素包括术前的准备工作不充分，如手术室内的空气质量较差、手术设备的消毒工作不到位等都有可能造成患者切口感染现象的出现。 　　2、手术中的不规范。医护人员操作的规范与否对于普外科切口感染的影响是比较大的，如果医护人员自身并且按照规范化的流程来进行消毒、穿着无菌服手术等，都会在一定程度上降低手术室内的洁净度，这对于患者伤口出现炎症感染等现象十分不利。同时，手术时间过程，频繁的人员走动也会给细菌的滋长提供较好的环境，这些都不利于患者的复原。 　　3、病患自身的原因。患者自身的疾病史、身体状况、年龄等都会影响到切口感染。病患自身的身体状况较差，抵抗力不足，在普外科手术中极易出现切口感染。 同时过于肥胖，致使术中医生的可视范围较小，必然会在一定程度上延缓手术的时间，造成切口感染现象频频出现。同样，部分年龄较大的病患自身恢复能力有限，这些都会给切口感染造成不同程度的影响。 　　4、引流管的放置一部分骨科手术术后需放置引流管，引流管的放置会增加切口出现感染的机率。 　　5、营养不良因为血清中的白蛋白含量减少，对切口的愈合造成影响，临床上导致切口感染的主要原因为低蛋白血症与贫血。骨科长时间卧床的病人病程比较长，出现并发症的机率较大，通常老年病人不能摄入充足营养，或者由于贫血等因素导致切口不能很好愈合导致抵抗力下降。 　　三、预防手术切口感染的护理措施1、术前提高病人的抵抗力病人自身抵抗力与手术切口感染密切相关，所以术前可通过锻炼、饮食等多种方式增强病人抵抗力，从而可使病人早日恢复健康，使手术切口发生感染机率下降。 　　2、营造洁净的手术环境在手术开始之前，必须帮助患者进行清洗，术中所穿着的衣物必须进行消毒，降低细菌的干扰。按照相应的标准进行医护设备的清理，严格的执行手术要求，规范着装，严禁医护人员的频繁走动。 　　在手术结束之后，必须及时清理手术中残存的液体。全方位的观察术后患者的变化，做好日常的护理工作，尽可能的减低患者切口感染的发生频率。 　　3、预防感染的方法根据病人具体情况按照医生嘱咐在围手术期正确应用抗生素进行治疗，控制感染，根据伤口情况进行清洁消毒，术后对切口换药时严格进行无