【PPT】-2012心肌梗死全球统一定义更新解读.pptVIP

2012心肌梗死全球统一定义更新解读 河南大学淮河医院 程冠昌 * 年龄增长 正常 脂纹 纤维斑块 粥样硬 化斑块 斑块破裂/裂 纹和血栓形成 心肌梗死 中风 严重的下肢缺血 无临床特征 心血管死亡 心绞痛 一过性脑缺血发作 间歇性跛行/PAD * 血管完全闭塞 心肌酶谱 CK－ MB 或肌钙蛋白 肌钙蛋白升高或不升高 非ST段持续抬高的急性冠脉综合征 ST段持续抬高的急性冠脉综合征 血管未完全闭塞 ST段抬高心梗 心电图 血管腔 猝死 进展为ST段抬高心梗 * 急性心肌梗死定义：由于心肌缺血导致心肌细胞死亡（2007年10月ESC、ACC、AHA和WHF全球心肌梗死的统一定义，此定义在新版中没有变化 ） * 血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99％参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标 （1） 缺血症状；? ? （2） 新发生的缺血性ECG改变 [新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）]? ? （3） ECG病理性Q波形成；? ? （4） 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；? ? （5） 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 * ? ? 1型：由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致自发性心肌梗死? ? ? ?