曲唑酮治疗痴呆伴发精神行为症状的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 曲唑酮治疗痴呆伴发精神行为症状的临床研究 衣磊 肖珂(青岛市精神卫生中心老年一科 266034) 【摘要】目的 比较曲唑酮与喹硫平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的疗效与不良反应。方法 将75例伴发精神行为症状的阿尔茨海默病患者随机分为两组，分别以曲唑酮(38例)和奥氮平（37例）治疗，疗程均为8周；分别于治疗前后对所有患者以痴呆行为量表（BRSD）评定疗效并以药物副反应量表（TESS）评定不良反应，对所得的数据进行比较。结果 曲唑酮和喹硫平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的显效率分别为39.5%和37.8%，两组间差异无统计学意义(Pgt;0.05)；曲唑酮组和喹硫平组不良反应发生率分别为15.8%和32.4%，曲唑酮组不良反应的发生率明显低于喹硫平组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 曲唑酮和喹硫平对阿尔茨海默病伴发精神行为症状均有明显治疗作用，但是应用曲唑酮治疗不良反应发生率更低、安全性更高。 【关键词】 曲唑酮 阿尔茨海默病 精神行为症状 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0097-02 阿尔茨海默病（Alzheimerrsquo;s disease,AD）是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，临床表现为进行性认知损害如记忆缺失、执行功能损害（痴呆综合症）和非认知损害（精神病性症状）。主要病理特征是大脑萎缩、脑组织内老年斑、脑血管沉淀物和神经元纤维缠结[1]。阿尔茨海默病患者常伴发精神病性症状、抑郁、焦虑及行为紊乱等症状，称之为痴呆的行为和精神症状（Behavioral and Psycho-logical Symptoms of Dementia，BPSD）。BPSD常严重影响病人及其家人的生活质量，是患者就诊的主要原因。非典型抗精神病药喹硫平曾由于较少的副作用被作为治疗BPSD的常用药物。但是近年来，非典型抗精神病药在AD病人中使用后的远期不良反应尤其是增加病人病死率却逐渐显现出来。与此同时，我们在临床中发现曲唑酮治疗BPSD也取得了较好的疗效。本研究通过对曲唑酮和喹硫平做对照治疗，比较二者治疗BPSD的疗效和安全性。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2011年1月到2011年7月在我院门诊就诊的75例阿尔茨海默病患者进行研究，所有病人均符合CCMD-3诊断标准，有明显智能及记忆力减退以及日常自理能力下降。所有病人均伴有精神病性症状、抑郁、焦虑及行为紊乱等症状，简易智能状态检查（MMSE）lt;24分，痴呆行为量表（BRSD）ge;8分。其中男性40例，女性35例，平均年龄73.2plusmn;5.7岁。所有病人均未服用改善认知药物及其他抗精神病药物。 1.2 研究工具与方法 药物选择：喹硫平片，商品名思瑞康，每片200mg，每日剂量50-200mg；曲唑酮片，商品名美抒玉，每片50mg，每日剂量50-100mg。服药时间为晚一次或午晚各一次。服药前入组患者先经过一周清洗期，再进入药物治疗期。治疗中禁用其他抗精神病药及镇静催眠药。治疗过程中每日监测血压及心率，每4周测体重，查血常规、心电图、肝肾功、血糖、电解质及脑电图。8周后以BRSD评定病人病情变化，减分率75%～100%为痊愈，50%～75%为显进，25%～50%为进步，lt;25%为无效。每周以副反应量表评定药物不良反应。 1.3 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件进行统计学处理,组间率的比较采用四格表chi;2 检验，均数间的相互比较t检验。 2 结果 2.1 一般情况比较 曲唑酮组和奥氮平组患者在平均年龄，治疗前MMSE和BRSD评分方面均无明显差异（P均gt;0.05），表1.1 表1.1 曲唑酮组和奥氮平组患者基本情况的比较 2.2 临床疗效比较 统计学分析发现，治疗8周后，奥氮平组显效（痊愈加显进）15例，显效率为39.5%，而美抒玉组显效14例，显效率为37.8%。两组疗效之间比较差别无统计学意义（u=0.0014,pgt;0.05）,表1.2。 表1.2 两组患者疗效比较 2.3 药物副反应比较 两组病人均完成8周系统治疗，无病人因不良反应停药。曲唑酮组出现不良反应6例（15.8%），而奥氮平组12例（32.4%）,曲唑酮组不良反应的发生率明显低于喹硫平组（chi;2=5.07, Plt;0.05），其中体位性低血压和代谢异常的发生率曲唑酮组明显低于喹硫平组（Plt;0.05），而口干、