曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究 王 铁 　　辽宁省铁岭市中心医院心血管内科 辽宁铁岭 112000 　　【摘 要】目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取本院2011年10月至2013年12月诊治的冠心病心绞痛患者162例，采用数字随机法分为两组，81例患者在常规治疗基础上口服曲美他嗪（20mg/次，3次/d）为对照组，81例患者在常规治疗基础上口服曲美他嗪和阿托伐他汀（20mg/次，1次/d）为观察组，疗程2周，比较两组患者的血脂改变情况、心功能相关指标的改变情况、临床疗效、心电图改善情况、不良反应情况。结果：治疗后，两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数、6min步行距离均显著增加。观察组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白均明显低于对照组，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数、6min步行距离、总有效率均明显高于对照组，观察组患者心电图改善情况明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效显著，可明显改善患者的血脂水平和心功能状况，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。 　　【关键词】曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病心绞痛 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0651-02 　　心绞痛是冠心病的最常见类型之一，也是心血管内科的常见病症，属于急性冠状动脉综合征范畴，其基本病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血［1］。冠心病心绞痛具有起病急，病情进展快的特点［2］，严重时可直接危及患者的生命，会明显影响到患者的预后［3］。目前临床治疗冠心病心绞痛的常用药物为曲美他嗪［4］和阿托伐他汀［5］。为了探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效，本院选取2011年10月至2013年12月诊治的冠心病心绞痛患者162例，采用数字随机法分为两组，实施不同的治疗方案，针对两组患者的血脂改变情况、心功能相关指标的改变情况、临床疗效、心电图改善情况、不良反应情况进行对比分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本院2011年10月至2013年12月诊治的冠心病心绞痛患者162例，均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》（WHO命名标准化联合专题组及国际心脏病学会和协会制定）的临床标准［6］，排除患有其他器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法分为两组，81例患者在常规治疗基础上口服曲美他嗪为对照组，年龄为53～78 (66.5plusmn;7.9) 岁，病程为1～16 (7.2plusmn;4.6)年，其中男性47例，女性34例。心绞痛类型分析：自发性心绞痛26例、劳累性心绞痛50例、混合性心绞痛5例。81例患者在常规治疗基础上口服曲美他嗪和阿托伐他汀为观察组，年龄为52～79 (66.3plusmn;8.2) 岁，病程为1～17 (7.1plusmn;3.9)年，其中男性46例，女性35例。心绞痛类型分析：自发性心绞痛25例、劳累性心绞痛49例、混合性心绞痛7例。两组患者的基础资料（年龄、性别、病程、心绞痛类型等）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属的同意，且经医院伦理委员会通过。 　　1.2 方法 冠心病心绞痛患者均行相同的常规治疗，内容包括beta;受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物的对症治疗。对照组患者在常规治疗基础上口服曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司生产，国药准字规格20mg），20mg/次，3次/d，疗程2周。 　　观察组患者在常规治疗基础上口服曲美他嗪和阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字规格10mg），曲美他嗪用法同对照组，阿托伐他汀20mg/次，1次/d，疗程2周。 　　1.3 观察指标 冠心病心绞痛患者的观察指标如下：血脂改变情况（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心功能相关指标的改变情况（C反应蛋白、左室射血分数、6min步行距离）、临床疗效（显效、有效、无效、总有效）、心电图改善情况（显效、有效、无效、心电图改善情况）、不良反应情况（恶心呕吐、头晕头痛、腹胀腹痛、胃肠道反应、不良反应情况）。 　　1.4 评定标准 冠心病心绞痛患者临床疗效的评定标准如下［7］：参考患者心绞痛的发作次数和硝酸甘油的消耗量进行判断，⑴显效。在同等劳累强度下，患者未见