曲靖市陆良县1例布鲁杆菌病病例调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 曲靖市陆良县1例布鲁杆菌病病例调查分析 邓凌艳 唐欣然 （云南省曲靖市疾病预防控制中心 655000） 【摘要】 目的 确诊病例，查明感染来源，以采取相应措施控制疫情。方法 对该病例进行现场流行病学调查，收集相关信息，对患者、密切接触者及周围放牧人群采用试管凝聚试验进行血清学检测，对该村全部羊群采血进行琥红平板试验初筛, 阳性者再进行试管凝集试验检测。 结果 患者经云南省第一人民医院细菌培养为“布鲁氏菌”，确诊为布鲁氏病，患者及其家属共9人全部采血进行试管凝集试验，阳性2份，阳性率22.22%。薛官堡村规模养羊户124人采血进行试管凝集试验，结果均显示阴性。共检疫羊751只，阳性64只，阳性率8.52%，其中患者家阳性畜8只，阳性率26.47%（8/34）。结论 经病原学和血清学证实为布鲁氏病病例，感染途径是患者接触自家受感染的羊而导致感染，建议加强蓄间疫情监测，加大宣传力度，普及布病防治知识。 【关键词】 布鲁杆菌病 流行病学 疫情处理 2011年8月25日云南省第一人民医院通过国家疫情网络系统上报了一例确诊布鲁氏菌病，为查清感染来源和传播途径，采取措施控制疫情，开展了流行病学调查并采取了措施，现将调查和处理情况报告如下。 1. 材料与方法 1.1 流行病学调查 了解陆良历年布病监测情况，收集患者病例及诊断材料，调查患者的发病诊疗经过、暴露史，确定密切接触者，对患者养殖场及周围环境进行详细现场调查。 1.2 血清学检查 对患者、密切接触者及周围放牧人群采静脉血进行试管凝聚试验，对该村全部羊群采血进行琥红平板试验初筛检查, 阳性者进行试管凝集试验复判，方法按GB/1598 8-1995中的规定进行。 1.3 病情判断 按照《布鲁氏菌病诊断标准》WS 269-2007，根据流行病学调查结果、临床表现和实验室检测结果确定布鲁氏菌病病例。 2. 结果 2.1 人间布病监测情况 2006～2011年共采血630人份，血清学检查阳性份数25 份，阳性率 3.97% ，其中阳性率最高的是2006年，阳性率 15.74% ，2010年阳性率最低，阳性率为0%，详见表1。 表1 2006～2011年陆良县人间布病疫情监测结果 2.2 患者基本情况 患者，女，58岁，汉族，农民，家住陆良县马街镇薛官堡村1社1088号。患者于2011年7月18日因右侧颈部、耳后淋巴结肿痛到县医院住院治疗，期间伴持续发热，一般下午4～5时较为明显，持续1－2小时，体温最高时38.8℃。同时有夜间多汗、乏力、肌肉关节酸痛等症状。治疗8天后，病情好转出院。后又因腹胀、纳差、厌食、右脚浮肿、精神差再次入住县医院治疗，检查发现白细胞、血小板异常。于2011年8月18日转入云南省第一人民医院检查治疗，8月25日在云南省第一人民医院经细菌培养为“布鲁氏菌”，B超显示“脾脏轻度肿大”，确诊为布鲁氏病并网络上报。当日患者转回陆良县医院内四科住院治疗。 2.3 患者居住地羊养殖情况 患者家自2010年8月开始养羊，10月从大莫古新村羊市场购入5只母羊，马街镇上购入6只，与自家原饲养母羊混养，共计存栏34只，其中能繁母羊9只。2011年1月有1只羊流产，3月有2只羊流产。流产羊其中2只是从大莫古新村购入的，一只是马街庄上购入的。流产地点为两只在放牧途中，一只在家中，当时没有采取防护措施，羊胎、胎盘等也没有进行消毒处理，丢弃的自家门前粪堆上，后被狗叼吃。平时对羊圈也没有进行消毒处理，羊是否接种过布氏菌疫苗不清楚。患者平时不直接接触羊，只是在羊生病喂药、打针或喂盐时协助其丈夫，主要由其丈夫放养、管理。薛官堡村全村共有养羊户40户，最多农户存栏43只，最少1只，属于农村自由放牧式饲养。全村羊共计存栏815只，成年羊751只，新生羔羊64只。 2.4 血清学检查情况 对患者及其家属共9人全部采血进行试管凝集试验，结果显示患者及其丈夫（60岁，经询问除双膝关节酸痛外无任何不适症状）抗体阳性，阳性率22.22%，患者滴度为1：1600，其丈夫为1：400。2011年9月7日对薛官堡村规模养羊户124人采血进行试管凝集试验，结果均显示阴性。采羊血751份，琥红平板试验监测阳性畜64份，阳性率8.52%；对琥红平板试验监测阳性畜64份用试管凝集试验复判，阳性64份，阳性率100%。阳性畜涉及养羊户18户。其中患者家阳性畜8只，阳性率26.47%（8/34），详见表2。 表2 陆良县薛堡村疫情调查结果