曼月乐对子宫腺肌症的应用.docVIP

精品论文 参考文献 曼月乐对子宫腺肌症的应用 江苏省扬州市江都区邵伯中心卫生院邵关分院 225263 摘要：目的：探讨曼月乐在子宫腺肌症中的应用效果及副反应。方法：回顾性分析我院2012年02月至2014年08月收治的24例子宫腺肌症的患者的临床资料，该组均在月经后3～5d采用左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐治疗，总结该组患者治疗前后的月经量、痛经程度、子宫内膜及血红蛋白的变化。结果：该组患者放置曼月乐3个月后的月经量显著少于治疗前，痛经程度显著轻于治疗前，子宫内膜显著薄于治疗前，血红蛋白显著高于治疗前，Plt;0.05。该组患者的主要的副反应为阴道不规则出血，无感染病例。结论：曼月乐能够显著改善子宫腺肌症患者的经量增多，痛经的症状，使用安全、有效、简捷，不良反应少，价格相对便宜，值得临床推广。 关键词：曼月乐子宫腺肌症治疗疗效 子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种特殊的形式，以月经过多，经期延长，逐渐加剧的进行性痛经，子宫增大，不孕为主要临床表现。手术治疗可以达到根治目的，但根治手术只适用于年龄较大或无生育要求者。左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐，在治疗子宫腺肌症的疗效已在医学界得到共识，临床众多研究表明宫腔内放置曼月乐环节育不仅安全有效，还能保留生育功能。现将治疗经验介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料。24例子宫腺肌症患者，所有患者经B超提示为子宫腺肌症征象，且经CA125值测定确诊，均签署知情同意书。术前6个月无服用激素类药物史，血常规、尿常规、肝肾功能均正常，无宫内节育器禁忌证。排除严重心、肝、肾功能不全患者。排除子宫内膜癌、子宫肌瘤、内分泌系统疾病。年龄35～50岁，平均42.8plusmn;5.4岁。均为已婚患者，具有以下临床特征：①经量较以往明显增多或经期延长，周期紊乱；②痛经，呈进行性加重，难以忍受；③妇检子宫均呈不同程度增大，如孕40～70d，质地较硬。④B超检查示子宫均明显增大，子宫后壁增厚，内膜线前移，有团块状杂乱回声，无明显边界。 1.2治疗方法。所以患者均采用芬兰Leiras Oy公司生产的曼月乐治疗，手术在月经来潮3～5d进行，手术严格按照操作指南进行防治，术后检查位置是否正常，留1.5cm长的尾丝于宫颈口外，术后常规给予抗生素3天预防感染。 1.3观察指标。总结该组患者治疗前后的月经量、痛经程度、子宫内膜及血红蛋白的变化。其中①月经量：采用PBAC法评分，根据Higham等的标准，依据每条卫生巾的血染面积再乘以卫生巾条数来判断，每月PBAC评分超过100视为月经量gt;80mL，可诊断为月经过多[2]；②痛经程度采用视觉模拟评分（VAS）评估镇痛，0分为无痛，le;4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，ge;7分为重度疼痛，10分为剧痛；③子宫内膜：采用ALOKAPYOSOUNDSSD-3500型彩色多普勒超声诊断仪。测量子宫体积、子宫内膜厚度；④血红蛋白的检测：患者于治疗前后于清晨空腹状态下，经肘静脉取血5ml，用BC-5100血液分析仪测定Hb的水平。 1.4统计学处理。采用SPSS16.0统计软件，以（Xplusmn;S）表示计量资料，治疗前后疼痛评分比较用T检验，率的比较用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗效果。该组患者放置曼月乐3个月后的月经量为（28.45plusmn;12.24）mL显著少于治疗前的（212.54plusmn;34.15）mL，治疗后的痛经程度VAS评分为（2.82plusmn;0.51）显著低于治疗前（6.53plusmn;1.32），治疗后的子宫内膜厚度为（16.81plusmn;3.26）mm显著厚于治疗前（11.32plusmn;2.14）mm，治疗后的血红蛋白为（121.57plusmn;9.47）g/L显著高于治疗前（95.68plusmn;13.29）g/L，差异具有统计学意义，Plt;0.05。 2.2不良反应。该组患者的主要的副反应为阴道不规则出血，一般无需特殊治疗，不影响性生活，无感染病例。随着曼月乐放置时间的延长，患者的经期延长，症状逐渐好转，无其他不良反应出现。 3讨论 子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体或间质侵入子宫肌层而导致，多发于35～50岁的育龄妇女，约70%有临床症状。手术可根治子宫腺肌症，但术后容易出现生育能力的丧失、围绝经期症状的提前、盆底功能障碍。随着人们对生活质量要求的提高，子宫腺肌症