有剖宫产手术史的产妇再次进行分娩的方式探讨.docVIP

精品论文 参考文献 有剖宫产手术史的产妇再次进行分娩的方式探讨 四川省成都市金堂县第一人民医院 610401 【摘 要】目的 对有剖宫产手术史的产妇再次分娩方式的选择进行分析和探索。方法 随机选择我院收治的130例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇作为本次研究的对象。这其中再次选择剖宫产的产妇为88例，即为对照组，选择阴道试产者42例，即为观察组，对两组临床效果进行对比和分析。结果 观察组阴道试产成功的31例，成功率为73.8%；分别对阴道试产患者进行产后出血量、住院时间及新生儿 Apgar 评分和剖宫产对照组患者进行对比，均呈现出明显的优势，优于剖宫产组（P＜0.05）；对两组并发症情况进行比较，阴道试产的患者在术后发热、恶露情况等并发症上都少于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在严格掌握阴道分娩指征且严密监测产程的情况下，有剖宫产手术史的产妇再次妊娠采取阴道分娩是可取的一种方式，在此条件下可以提高阴道分娩率，从而进一步降低再次剖宫产发生率。 【关键词】剖宫产手术史；再次分娩；方式选择；阴道分娩 随着我国医疗设备的不断发展，剖宫产技术的不断成熟，剖宫产手术发生率逐渐提升，这也是产科中处理难产、异常 分娩、高危妊娠的最有效方法。尽管剖宫产手术能有效地解决产科的部分问题，但该手术可导致产妇发生一系列的并发症和后遗症，在一定程度上影响了女性再次妊娠和分娩。随着国家政策的调整，越来越多的家庭加入到了“要二孩”的大军中。对于再次怀孕的孕妇而言，有剖宫产手术史的在孕期或产时均可能发生子宫破裂，引发大出血、休克等症状，危及母婴的生命安全。因此，有剖宫产手术史的产妇选择哪种生产方式更合理成为医学工作者研究的重点。在本研究中，选择130例剖宫产后再次妊娠孕妇相关资料进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1 临床资料 剖宫产术后再次妊娠分娩者共130例。所有孕妇均有1次剖宫产史，其中选择剖宫产者88 例（对照组），选择阴道试产者42例（观察组）。对照组即选择剖宫产的孕妇，年龄21～ 42岁，平均30.2岁；孕周36～41 周，平均（38.2plusmn;1.7）周；两次分娩间隔时间1.5～12年，平均（6.4plusmn;0.5）年。其中，79例第一次剖宫产手术为子宫下段横切口，9例为子宫体部纵切口，术后后均未出现感染。观察组即选择阴道试产的孕妇，年龄20～45岁，平均32.4岁，孕周37～40周，平均（39.4plusmn;2.5周；两次分娩间隔时间1.5～12年，平均（6.8plusmn;1.2）年。第一次剖宫产手术均为子宫下段横切口，无子宫体部纵切口，术后均未出现感染。两组孕妇在一般资料比较方面差异均无统计学意义（P＞0.05），符合临床对照研究条件。 1.2 分娩方式 两组孕妇入院后均行产检、超声等检查，并详细询问其既往情况，通过对胎儿情况及孕妇子宫瘢痕愈合情况进行观察，根据孕妇自身情况决定适合的分娩方式。在孕妇同意及明确剖宫产指征的情况下，88例孕妇选择再次剖宫产分娩，42例孕妇选择行阴道试产。 剖宫产指征：①不清楚第一次剖宫产手术情况或有伤口感染；②两次妊娠时间间隔＜2年；③有胎位不正、前置胎盘等明确的剖宫产指征；④产妇及其家属拒绝阴道试产。 经阴道试产条件：①有一次剖宫产史；②无新的剖宫产指征，且第一次剖宫产指征不存在；③明确第一次剖宫产术式为子宫下段横切口，手术后伤口愈合较好；④本次妊娠分娩距第一次剖宫产时间 2年以上；⑤无严重妊娠合并症；⑥经产妇及其家属同意愿意试产。 1.3 观察指标 观察两组产妇分娩后出血量、新生儿Apgar评分及并发症情况等进行。 1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，所有计量资料采用t检验，计数资料采用检验；P＜0.05表示组间比较具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇分娩结果对比分析 两组孕妇分娩情况比较，阴道试产组产后出血量、住院时间及新生儿 Apgar 评分均明显优于剖宫产组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），如表 1 所示。 注：a与剖宫产组比，P＜0.05 3.讨论 剖宫产手术是当前用于临床产科重要的手段，对于解决难产、异常 分娩、高危妊娠等问题比较有效。在进行剖宫产手术时，婴儿是在产妇的腹部和子宫切开处取出的，避免了阴道分娩对产妇或者婴儿身体健康造成的不良影响，如果胎儿在产妇生产的过