月经不调的中医辩证治疗.docVIP

精品论文 参考文献 月经不调的中医辩证治疗 闫晓峰 （黑龙江省边防总队医院 165000） 【中图分类号】R271.11+1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0401-02 【关键词】 月经不调 中医辩证 中药治疗 月经不调是生育期的常见病、多发病，育龄妇女大多有过月经不调史。中医治疗主要根据月经的经色、经质及经期、经量的特点，并重视对患者形体禀赋、舌脉的辨别。综合辨析四诊所获得的临床表现，确定脏腑、气血的虚实寒热。其治疗原则以治本调经为主。选取临床2011年～2012年收治的月经不调患者中医治疗方法分析如下 1 临床资料 1.1 一般资料 本组收治的月经不调患者75例，皆为门诊病历。年龄17～47岁，平均34岁患者居多。 其中月经先期患者6例，月经后期患者5例，月经先后不定期患者7例，月经过少患者9例，月经过多患者8例，月经延长患者7例，经间期出血患者2例，痛经患者16例，经行乳胀患者9例，经行头痛患者3例，经行发热患者3例。 1.2 方法 1.2.1 四逆散合参苓白术散加减 太子参30g、茯苓15g、白术(炒)30g、莲子(炒)30g、薏苡仁30g、砂仁15g、扁豆(炒)15g、香附(酒、醋、姜炒)各5g、白芍30g、山药30g、柴胡(醋炒)15g、枳实15g。以上诸药共研为极细药粉，以550g蜂蜜炼沸后，加药粉为膏。每日早晚各1次，每次1小勺，约为9g，白开水送服。服药后食桂圆3粒。经期每日加服1次。11例均在调理1～2个月后，诸症悉平。 1.2.2 温经汤加减口 吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬，阳气虚者加附片；小腹冷痛甚者去牡丹皮、麦冬加艾叶或以肉桂替桂枝；兼气滞者加香附、乌药理气止痛；漏下色淡不止者去牡丹皮加艾叶、熟地以温经补血止血[1]。饭后服用，月经期停服，连续服3个周期，同时用雌激素、孕激素周期疗法及氯米芬促排卵法3个周期，治愈率为64.4％，好转12例，无效4例。 1.2.3四物汤加味 当归、川芎、白芍、熟地，月经先期若伴量多色淡，四肢乏力，纳少便溏，舌淡红，脉细弱。 方加人参、黄芪、茯苓等；若伴量多，色黯紫，质黏稠，小腹胀痛，方去白芍加赤芍、桃仁、红花、牡丹皮、益母草、延胡索等；月经后期若伴量少，色淡，质稀，头晕眼花，腰部酸痛，方加人参、山药、枸杞、杜仲、炙甘草等；若伴色黯，有块，小腹作胀，经期腹痛舌有瘀点，方加桃仁、红花、丹参、延胡索、香附等；月经先后无定期，按以上两型辨证论治，每日1剂。痊愈25例，占40.3％，总有效率96.8％。 1.2.4麻黄附子细辛汤 麻黄、制附子、细辛各5g。每日1剂，水煎分2次服，共服3剂。当月延期来月经，经期1周，量正常，腹痛消失，便秘消失。1年后复查，月经每月1次，经期5天，月经量色正常。 1.2.5定经汤加味 当归、白芍药、熟地黄、菟丝子、山药、炒荆芥穗、茯苓等。月经先期者，加墨旱莲、苦参、仙鹤草；月经后期量少者，加石楠叶、刘寄奴；腰酸明显者加杜仲、桑寄生、升麻；痛经明显者加乌药、五灵脂、全蝎；经前乳房胀痛者加八月札、柴胡、郁金。总有效率为91.4％。 2 结果 经治疗治愈60例，有效13例，无效2例，总有效优。 3 讨论 月经病的诊断，主要以月经的周期、经期、经量以及伴随的症状为依据。临床要特别注意将崩漏、月经过多、经期延长、经间期出血与胎动不安、胎漏、堕胎、宫外孕、杂病下血等相鉴别，月经后期、闭经应与生理性停经(妊娠、绝经)相鉴别。月经病的辨证则根据月经的经色、经质及经期、经量的特点，并结合患者形体禀赋、年龄、舌脉等，运用四诊八纲进行综合分析，加以辨别。月经病的治疗原则重在治本调经。即根据月经病的发病机理，消除病因，和调脏腑，调理气血，平衡阴阳，通调冲任，使异常的月经恢复正常。妇女生理以气血为用，以脏腑为本[2]。月经病与肾、脾、肝三脏和冲任二脉关系密切，故不论中药治疗或是针灸治疗均以此为基础确定方药和取穴。 在治疗月经病的过程中，还应注意：辨病之先后。如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。正如《女科经纶bull;月经门》中所言：“妇人有先病而致经不调者，有因经不调而生诸病者。如先因病而后经不调，当先治病，病去则经自调；若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除。”辨标本缓急。急则治其标，缓则治其本。经崩下血、痛经发作时就诊，当以止血止痛应急为先，血止痛缓之后