月经延长患者的中医治疗.docVIP

精品论文 参考文献 月经延长患者的中医治疗 陈迎 （黑龙江中医药大学 150040） 【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0373-02 【摘要】 目的 讨论月经延长中医治疗。方法　根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗。结论　气虚型月经延长辨治：益气健脾，调冲固任，温经止血。 【关键词】 月经延长 中医 治疗 月经周期基本正常，而行经时间超过7天以上，甚至淋漓达半月始净者，称为经期延长。但应与终日淋漓不净或经血非时而下日久不净的“漏下”相鉴别。 西医学中有排卵型功血黄体萎缩不全及子宫内膜炎等。下面将月经延长的中医治疗分析如下。 1 病因病机 1.1血瘀 由于气郁血滞，或邪客于胞，导致气血运行不畅，瘀血阻滞胞脉，新血不得归经而延长经期。 1.2阴虚血热 由于素体阴虚，或久病伤阴，或多产房劳，导致阴血亏耗，阴虚内热，扰乱冲任，血海不宁，经血不循其常变而经期延长。 1.3脾虚 由于素体脾弱，劳倦伤脾，导致脾虚失统，冲任不固而经期延长。 1.4湿热蕴结 在经期或产后，外感湿热之邪；或素体宿有湿热内蕴，流注于冲任，造成湿热与经血搏结，凝滞不畅而致经期延长。 1.5肾虚 经期延长，本质上是与肾虚有关。因冲任损伤，下元无固摄之权。 2 诊查鉴别 2.1注意发病前有无人工流产、自然流产及足月分娩史，或有无过度精神紧张和环境改变等诱因。 2.2多因经期、产后、术后调护不慎，或者宫内手术操作不当等，有引起盆腔感染史。 2.3以在正常月经来潮后，行经期延长10余天，阴道出血淋漓不断，量不多，持续10余天可自行停止，月经周期正常为主症。 2.4妇检盆腔正常；性激素测定表明卵泡期雌激素水平偏低；基础体温测定呈双相；经期子宫内膜活检呈分泌期变化；B超监测卵泡发育，提示卵泡发育不佳，与同期正常发育的卵泡期比卵泡小。 2.5本病应与异位妊娠，崩漏，赤带相鉴别。异位妊娠虽亦有阴道少量出血有时持续1周以上，但异位妊娠多有停经史和早孕反应，妊娠试验为阳性。崩漏的漏下，除经期长外，尚有月经周期紊乱，甚至出血不能自行停止。赤带月经正常，经净后阴道排泄出赤色黏液为主，混杂少许血液，色红或如败酱或臭秽。 3 辩治 3.1气虚型月经延长辨治 【症状】月经周期正常，经量少而淋漓不净，经色淡，经质稀薄，神疲乏力，心悸少寐，小腹空坠，饮食不香，大便溏薄，舌淡苔薄，脉缓细弱。 【治法】益气健脾，调冲固任，温经止血。 【主方】归脾汤(《济生方》)加味。 【用药】黄芪20克，酸枣仁、桂圆肉各15克，茯神、党参各12克，当归3克，白术、炮姜炭、炒艾叶、乌贼骨、棕榈炭各10克，远志、甘草各6克，木香3克，大枣12枚，花生衣适量，水煎服。 【加减】小腹空坠者，加升麻；经量过多者，去当归，加龙骨、牡蛎、棕榈炭；经行腹痛有血块者，加三七、茜草根、血余炭。 3.2阴虚血热型月经延长辨治 【症状】经期基本正常，经量淋漓而少，经色鲜红，经质黏稠，颧红，潮热，咽干口燥，五心烦热，舌质红而少苔或无苔，脉细数无力。 【治法】养血清热，凉血止血。 【主方】两地汤(《傅青主妇科》)加味。 【用药】生地黄30克，玄参15克，女贞子、白芍、旱莲草、阿胶(烊冲)各12克，地骨皮、麦门冬各9克，水煎服。 【加减】如虚火盛加黄柏10克以清虚热；肝阳上亢者，加双钩藤、夏枯草、龙骨、牡蛎；月经量少，加熟地黄、丹参；经量过多，加茜草炭、益母草、乌贼骨；潮热不退，加白薇、银柴胡。 3.3湿热蕴结型月经延长辨治 【症状】月经周期基本正常，经量少而淋漓不断，经色黯，经质黏稠，腹痛拒按，腰腹胀痛，平素带下量多而色黄，气味臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热利湿，调经固涩。 【主方】固经丸(《妇人良方大全》)。 【用药】龟版(先煎)15克，黄柏12克，白芍、黄芩各8克，樗根皮、香附各6克，水煎服。 【加减】赤白带多者，加鸡冠花、薏苡仁、车前草；经水气味臭秽者，加鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草；经行发热者，加蒲公英、白花蛇舌草以清热利湿。 3.4血瘀型月经延长辨治 【症状】经水周期正常，经量少而淋漓，经色黯，经质