曲美他嗪联合辛伐他汀治疗心绞痛临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 曲美他嗪联合辛伐他汀治疗心绞痛临床观察 于丽霞　（辽宁省盘锦市妇女儿童医院　辽宁盘锦　124000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0269-01 冠心病心绞痛是老年的常见病，多发病[1]，是由于心肌缺血缺氧而引起的发作性心前区憋闷疼痛，常因体力劳动、情绪波动、受凉或饱餐等因素诱发。应用扩张冠脉血管的药物，可以缓解血管痉挛，改善心肌供血。2009年2月～2010年12月我院采用在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗心绞痛，疗效满意。总结如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料：2009年2月～2010年12月收治冠心病心绞痛患者59例，均符合WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》诊断冠心病心绞痛标准[1]。随机分成联合治疗组30例，男17例，女13例，年龄57～71岁；常规治疗组29例，男16例，女13例，年龄56～69岁。两组性别、年龄、病程、症状等一般资料比较无显著性差异（Pgt;0.05）。 　 1.2　治疗方法：常规治疗组应用beta;受体阻滞剂、硝酸酯类药物和∕或钙拮抗剂，阿司匹林。联合治疗组在常规治疗组的基础上，加用曲美他嗪(20mg每次，每日3次)和辛伐他汀（20mg,每晚一次）连用4周。在此期间两组均不使用干扰药物，如胺碘酮、单胺氧化酶抑制剂及潘生丁等。 1.3 疗效标准：①显效：心绞痛完全消失或发作次数减少超过治疗前总数的90%以上；②有效：减少次数超过治疗前总数50%～90%；③无效：症状无减少或减少次数lt;50%。 1.4　统计学处理：所有数据采用SPSS统计软件分析，Plt;0.05为差异有统计学意义 　 2　结果 2.1 两组治疗后心绞痛疗效比较：常规治疗组显效11例，有效10例，无效8例，总有效率为72.4%；联合治疗组显效18例，有效9例，无效3例，总有效率总有效率为90.0%明显高于常规治疗组(Plt;0.05)。 2.2　两组治疗前后动态心电图变化情况：两组治疗前后缺血发作次数及ST段最大下降幅度均有所减少，常规治疗组和联合治疗组用药前动态心电图比较无显著性差异(Pgt;0.05)；治疗后两组比较有显著性差异(Plt;0.05)。 3　讨论 冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化病变基础上，心肌细胞供血不足或需量增加导致心肌细胞缺血。辛伐他汀是属于他汀类降脂药，是HMG-COA抑制剂，可显著降低总胆固醇、LDL及甘油三酯，并可使HDL升高，使动脉粥样硬化的形成缺乏物质基础。他汀类降脂药对临床事件的有益作用还涉及到许多非脂质机制，如内皮功能、斑块稳定性和血栓形成等[2]。辛伐他汀通过对血小板、凝血因子、血液流变及纤溶的抑制使用，影响血栓的形成，阻止心绞痛的发生[3]。曲美他嗪是第一个新一类的代谢性药物，是KAT抑制剂，它能使心肌远离脂肪酸的beta;氧化并转向糖的氧化代谢，从而使心肌细胞的能量产生最优化，对于暴露于缺氧环境下的心肌细胞，曲美他嗪可维持心肌细胞的生存及ATP的含量，保持心肌细胞电活动的稳定性，减少缺血性痉挛，并促进心肌细胞功能的恢复。曲美他嗪抗心绞痛作用不是通过降低心率和血压下降来实现的，所以该药从根本上不同于血液动力学药物，完全可以和血液动力学药物合用。因此在治疗心绞痛时在常规方法基础上加用辛伐他汀和曲美他嗪疗效具有可靠、安全、副作用少之优点。 参 考 文 献 [1]张书灵,王耀辉.曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛疗效观察[J].中国实用医刊,2008,35(5):60-61. [2]赵水平，胡大医.心血管病诊疗指南解读[M].北京:人民卫生出版社,2004:26-27,71-72. [3]程国利.辛伐他汀治疗不稳定心绞痛临床观察[J].中国综合临床,2002,18(11):9.