曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎33例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎33例疗效观察 韦少全（广西柳城县人民医院 545200） 【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0218-02 【摘要】目的 观察曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法 将66例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组，各33例。两组均给予卧床休息，静滴大剂量维生素c、极化液、1.6二磷酸果糖、丹参及对症支持治疗2周。随后口服辅酶Q10维生素C及复方丹参滴丸2周。治疗组则在此基础上加用曲美他嗪20mg口服，3次／d，4周。黄芪注射液5Oml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴1次／d，个别症状明显者可予2次／d，2周。结果 治疗组有效率为93.9％，对照组为69.7％，两者差异有统计学意义(Plt;O.05)。 结论 曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效好，安全性高。 【关键词】曲美他嗪 参麦注射液 心肌炎 心肌炎是指某种感染引起的心肌炎性疾病，各种感染原都可以引起心肌炎，但通常为病毒感染。其临床表现轻重不一。轻者如局灶性感染而无症状，重者至暴发性心肌炎引起致命性心衰和心律失常[1]。少数可演变为扩张性心肌病，导致慢性心衰和猝死。其发病率有逐年上升趋势，据20世纪90年代上海市心脏病病种统计资料，已由20世纪50年代占住院心脏病例的第10位，上升至第4位[2]。而目前的治疗方法尚缺乏特效剂，疗效不一，为探索提高疗效的方法，笔者所在科于2008年1月～2011年10月间，采用在常规治疗基础上加用曲美他嗪和黄芪注射液治疗病毒性心肌炎，取得了较好的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择自2007年3月-2010年10月入住笔者所在科的临床诊断为病毒性心肌炎患者66例，随机分为对照组33例和治疗组33例。对照组男2l例，女12例，年龄18～48岁，平均28岁，其中有心律失常者25例，心脏彩超心腔扩大7例；治疗组男22例，女11例，年龄18—49岁，平均29岁，有心律失常者26例，心脏彩超心腔扩大7例。以上所有病例均符合全国心肌炎心肌病专题会议纪要拟定的诊断标准[3]。并均剔除药物过敏史，严重肾功能不全，孕妇和哺乳妇女等患者。两者在年龄，性别，病情轻重，辅助检查等方面差异无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均予卧床休息，静脉滴注大剂量维生素C、极化液、1.6二磷酸果糖、丹参注射液及对症支持治疗2周，随后口服辅酶Q10维生素c及复方丹参滴丸2周。治疗组在此基础上加用口服曲美他嗪(法国施维雅药厂生产)20mg，3次／d，共4周，予黄芪注射液50ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴1次／d，个别症状明显者可予2次／d，共2周。疗程结束时比较两组疗效。 1.3 观察指标观察治疗前后患者临床症状、体征、心电图、动态心电图、心脏彩超(包括室壁活动异常或心腔扩大，LVEF值)和三大常规肝肾功能及药物不良反应等情况。 1.4 疗效标准显效：临床症状体征显著缓解或消失，心电图恢复正常和动态心电图早搏减少Igt;90％，心脏彩超恢复正常；有效：临床症状体征好转，心电图好转和动态心电图早搏减少ge;50％，心脏彩超好转；无效：临床症状体征无改善，心电图无改善和动态心电图早搏减少lt;50％，心脏彩超无好转。 1.5 统计学处理 两组均采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较治疗4周后，评估临床症状体征、心电图、动态心电图和心脏彩超变化。治疗组有效率为93.9％，对照组为69.7％，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 2.2 观察指标变化各观察指标组间比较均有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。 表1 两组疗效的比较(n,％) 组别 例数 显效 有效 无效 有效率 治疗组 33 21 10 2 93.9 观察组 33 11 12 10 69.7 表2 两组患者观察指标治疗前后变化情况(n，％) 2.3 不良反应两组各有2例在治疗中出现上腹部不适，经对症治疗症状消失。未见其他不良反应。 3 讨论 病毒心肌炎系由病毒感染