月经期疏肝行气活血法治疗人流术后继发不孕32例.docVIP

精品论文 参考文献 月经期疏肝行气活血法治疗人流术后继发不孕32例 颜学昆1 王良2(通讯作者) 　　（1安岳县镇子镇人口和计划生育中心服务站 四川安岳 642364） 　　（2安岳县中医医院 四川安岳 642350） 　　【摘要】 目的 观察月经期采用疏肝行气活血法治疗人工流产术后继发不孕的临床疗效。方法 采用疏肝行气活血为基本治法，制定了基本处方（柴胡、枳实、厚朴、红花、桃仁、赤芍、丹皮、当归、益母草），月经期治疗人工流产术后继发不孕者32例。结果 所治32例中，经1～2个月经治愈5例．3～4个月经治愈10例．5～6个月经治愈12例。共治愈27例，治愈率84.4％。结论 月经期采用疏肝行气活血法治疗人工流产术后继发不孕的疗效确切，值得推广。 　　【关键词】 月经期 疏肝行气活血法 人流术后不孕 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0098-01 　　人工流产术作为避孕失败的补救措施，但对未生育或已生育仍希望再育者造成了危害。人流术后二年或二年以上未避孕而不孕者称人流术后不孕症。[1]笔者月经期采用疏肝行气活血法治疗人工流产术后继发不孕者32例，收效满意，报告如下。 　　1 临床资料 　　年龄为21～40岁，平均28.3岁。就诊时继发不孕的时间2～12年，平均3.9年。流产次数最少1次，最多4次，流产方法为负压吸引及钳刮术，均未生育过。全部病例，其配偶精液常规和性能力基本正常。 　　2 治疗方法 　　疏肝行气活血法基本处方：柴胡10g、枳实10g、厚朴10g、红花10g、桃仁12g、赤芍12g、丹皮12g、当归12g、益母草20g。兼肾虚加牛膝10g、熟地10g、黄芪10g；兼寒痰湿加桂枝15g、小茴香12g、干姜12g、瓜蒌皮12g、茯苓15g、法半夏12g；兼热痰湿加黄连9g、黄芩15g、栀子15g、法半夏15g、竹茹15g、陈皮15g、茯苓15g。开始三剂，然后根据病情需长期服药的，每月月经刚来之时服，月经期服5剂，半年内观察。 　　3 疗效标准 　　治愈：尿HCG阳性，或B超检查宫内可见胚胎囊或原始胎心搏动；无效：服药半年仍未受孕者。 　　4 治疗结果 　　所治32例中，经1～2个月经治愈5例。3～4个月经治愈10例．5～6个月经治愈12例。共治愈27例，治愈率84.4％。 　　5 病例介绍 　　范某，23岁，女，18岁时，人工流产一次，至今未孕，男方检查正常。近一年在网吧上班，收银员，想吃辣的。现有时胸闷，呼吸困难，特别是情绪不好时加重。大便常干燥，有时稀，几天一次，喝水不多，月经混乱，月经来时，肚子胀痛，肚脐以下少腹以及腰痛，有血块，血量少，白带比较重，舌质暗淡，舌下静脉曲张明星，舌苔白腻，脉不畅。诊断：人流术后继发性不孕。辩病机：肝郁痰瘀阻胞宫偏于寒。治宜疏肝活血，温阳化痰。拟方：醋柴胡15g 枳实12g 桃仁12g 丹皮12g 当归12g 益母草20g 赤芍12g 桂枝15g 小茴香12g 干姜12g 瓜蒌皮12g 茯苓15g 法半夏12g 厚朴10g 桔梗10g 炙甘草6g。口服3付。一月后，打电话告知检查怀孕了。 　　6 讨论 　　治疗人流术后继发性不孕，笔者认为，辩病机论治最关键，有是机用其药。 　　人工流产为在正常生理情况下人为地终止妊娠，手术中被动地扩张宫颈管可造成不同程度的宫颈管损伤；吸刮时可损伤子宫内膜、子宫肌层，使存在于下生殖道的正常菌群经官颈管或子宫内膜伤口侵入，引起急慢性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎，造成输卵管阻塞、粘连，宫内粘连和排卵障碍??[1]符合中医气滞血瘀阻塞胞宫，加上夫妇间精神负担过重，怀抱忧郁，肝气郁结，疏泄失常，冲任失资而影响受精成孕。所以我们采用疏肝行气活血为基本治法，制定了基本处方，柴胡疏肝，枳实、厚朴行气，红花、桃仁、 赤芍、丹皮、当归、益母草活血。 　　根据病情需长期吃药的，笔者认为：每月月经刚来之时服中药，因月经是子宫内膜脱落出血经阴道排出，月经期服疏肝行气活血中药，消除瘀血有出路，使气消瘀散，冲任得养而易受精成孕。这种方法的疗效确切，值得推广。 　　参考文献 　　[1]张四海.人流术后不孕124例原因分析[J].中国厂矿医学,2000,13(6): 448-449.