术前肺功能训练对胸外科手术患者术后恢复的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 术前肺功能训练对胸外科手术患者术后恢复的效果观察 侯君兰（安徽巢湖市第二人民医院 安徽巢湖 238000） 【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0194-02 【摘要】 本文通过探讨术前肺功能训练对胸外科手术患者术后恢复的效果，得出结论：对胸外科手术患者术前实施肺功能训练,可降低开胸手术患者术后呼吸系统并发症的发生率,促进患者术后恢复。 【关键词】 胸外科手术 肺功能训练 有效咳嗽 并发症 2005年7月～2007年7月,我们通过对56例胸外科手术患者进行术前肺功能训练使其肺功能得到较好改善,降低开胸术后患者呼吸系统并发症的发生率,取得满意效果。现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　本组胸部手术患者112例,男85例,女27例, 50～82岁,平均64.5岁。其中肺癌45例、食管癌12例、肺脓肿24例、纵隔肿瘤3例、肺气肿16例、自发性气胸8例、胸腺瘤4例。随机分为对照组和实验组各56例,两组患者年龄、性别、手术种类比较均无显著性差异(Pgt; 0.05)。 1.2 方法 患者入院后对照组采用常规训练方法,即在患者入院后给予常规咳嗽训练。实验组由护士向患者介绍手术治疗和术前训练的意义,以取得患者的密切配合,并与患者共同制定护理计划,专门示教有效的咳嗽方法,使患者熟练掌握。 1.3 实验组术前肺功能训练措施 1.3.1缩唇腹式呼吸训练 方法是患者可取立位,体弱患者可取仰卧位、半坐卧位或坐位,双膝轻轻弯曲,膝下垫软枕。站立者尽力挺腹,胸部不动,使腹肌松弛以利呼吸,将双手分别放在上腹部和前胸部,来感觉胸腹部运动,用鼻较慢、 较深地吸气使腹部膨隆,坚持几秒钟,胸腔负压增大,使肺泡最大限度充盈,达到肺扩张,然后缩唇缓慢的呼气同时收缩腹肌,胸廓保持最少活动幅度,将气体排出。腹式呼吸有助于锻炼膈肌,增加通气量,降低呼吸频率，增加自主排痰的力量,降低肺不张的发生率。 1.3.2胸式呼吸训练 患者由鼻慢慢深吸气,使胸廓扩张,腹部保持最少活动,然后从嘴慢慢吐气。 1.3.3练习有效咳嗽 有效咳嗽有利于痰液排出,保持呼吸道通畅。 患者取坐位或卧位等舒适体位,先行 5～6次深呼吸,于深吸气末屏气,继而咳嗽,连续咳嗽数次使痰到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出。 1.3.4吹球练习 吹气球,患者深吸气后尽可能把气球吹大。吹球活动不但可以锻炼肺功能,而且增加患者主观能动性、进取性、趣味性。 1.3.5每日早晚到室外活动或散步50m、慢跑50m,不要求速度和时间，有助于提高呼吸肌和膈肌的活动耐受力,从而改善肺功能。 1.3.6协助患者咳嗽 （1）协助叩背。（2）气管指压引咳法。 2 结果 2.1 效果观察指标 有效:患者能在术后应用掌握的咳嗽方法自行排痰或在护士协助下顺利将痰排出。无效:患者咳嗽无力,不能将痰咳出,需协助负压吸痰。 2.2 两组患者咳痰效果比较。 2.3 两组患者并发症的发生率比较。 3　讨论 通过实验组与对照组比较,提示胸外科手术患者术前经过正确的肺功能训练,咳嗽排痰有效率达91.0%,与对照组比较差异有显著性(Plt;0.05)。能减轻患者术后因咳嗽不当造成的痛苦及降低并发症的发生率。由于开胸手术创伤大、时间长,术中常挤压肺叶以扩大视野,游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,使有效呼吸面积减少,不可避免地造成呼吸功能下降,易发生呼吸系统并发症,而改善术后呼吸功能的方法之一是术前进行呼吸功能训练。术后因肺功能减弱、胸口疼痛和体弱等原因,常不能将积聚于肺泡和支气管内的分泌物咳出,易出现肺部并发症。术后护理工作的重点是保持呼吸道通畅,维持肺泡通气功能和气体交换功能,预防并发症。因此必须重视术前肺功能训练和心理护理。肺功能训练增加了患者肺容量 ,改善了肺通气和肺换气 ,从而改善了患者的肺功能 ,提高了患者对手术的耐受性。本实验组中有5例患者术后不能有效咳嗽排痰,均为65～82岁,主要是由于年老体弱加上惧怕切口疼痛等。针对此类患者,由熟悉掌握肺功能训练的护理人员专门指导训练,锻炼前要耐心细致做好解释工作,锻炼过程要循序渐进,根据患者的身体状况和心肺功能制定训练计划,从而增强体质,改善肺功能。术后逐步增加活动量,注意室内空气温度,定时通风,预防呼吸道感染。 参 考 文 献 [1]龚秀芬,刘晓宏.呼吸功能训练预防胸部手术后并