术前访视对缓解乳腺癌手术患者应激焦虑及自尊感的影响.docVIP

精品论文 参考文献 术前访视对缓解乳腺癌手术患者应激焦虑及自尊感的影响 河南省舞阳县人民医院 462400 摘要：目的：探讨术前访视对乳腺癌手术患者应激焦虑及自尊感的影响。方法：将136例乳腺癌手术患者，随机分成访视组和普通组各68例，普通组给予常规术前准备及护理，访视组于术前12h进行访视护理结合常规护理，比较两组护理效果。结果：两组患者焦虑自评量表（SAS）、自尊评价量表（SES）评分比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：术前访视能有效改善乳腺癌手术患者心理应激焦虑状态和自尊心，提高生活质量。 关键词：术前访视；乳腺癌患者；应激焦虑；自尊感 乳腺癌是严重威胁女性患者生命的恶性肿瘤之一，近年来，随着人们生活习惯、环境改变，工作压力的增大，该病的发病年龄越来越年轻化，且发病率呈逐年上升趋势[1]。乳癌根治术是目前治疗乳腺癌患者的主要术式，术后患者乳房缺失或严重受损，导致胸部变形，严重影响女性美观，使患者的自尊心受到伤害，同时患肢功能受损，使患者的生活质量受到影响，给患者带来身心痛苦[2]。因此，通过有效的术前访视，减轻患者的焦虑情绪、提高患者的自尊尤为重要。2013年3月至2015年3月我院共收治136例乳腺癌患者，我们对68例乳腺癌手术患者实施术前访视，收到满意效果。现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2013年3月至2015年3月我院收治136例乳腺癌患者，均为女性。入选标准：患者知情同意并积极配合，能自主完成调查问卷，排除严重心脏类疾病患者[3]。按照随机方法将患者分为术前访视组和对照组各68例。术前访视组，最大年龄72岁，最小年龄30岁，平均年龄46.8岁；对照组，最大年龄73岁，最小年龄29岁，平均年龄47.1岁。两组年龄等资料比较差异无统计学意义（pgt;0.05） 1.2方法 1.2.1 对照组 按照乳腺癌手术常规进行术前准备及护理，无术前访视。 1.2.2 访视组 手术前12h进行访视护理。（1）访视前准备：术前12小时访视者与麻醉医师一起到患者所在病区，对患者一般情况、婚姻、家庭背景、宗教信仰、既往手术史、文化程度、生活习惯等，做好充分的了解。（2）与主管医生、责任护士了解患者心理状态、对手术相关知识的了解程度、各项术前检查结果预见性和针对性准备工作[4]，与主管医生协商麻醉方式、手术摆放体位、手术方式、术中一般用物准备、是否输血、术中有可能发生的意外情况等工作，做到心中有数，并制定个性化护理措施。（3）访视患者：由手术医生、责任护士陪同麻醉医生、手术室巡回护士一同到患者病房进行自我介绍，告知患者进手术室后有麻醉医生、巡回护士全程陪同，向患者介绍麻醉医生资质、工作经验、麻醉成功例数，介绍巡回护士职责，手术方式、麻醉方式、手术注意事项、大概手术时间、手术后可能出现的并发症及预防措施等向患者逐一介绍，耐心解答患者提出的相关问题。（4）心理干预：访视者用和蔼的态度、亲切语言、通俗易懂的话语耐心与患者交谈，让患者感受到被尊重，有安全感，鼓励患者诉说真实想法和感受，了解患者最担心和顾虑的问题，清楚患者的心理状态，做好针对性心理干预[5]：向患者丈夫讲解患者积极配合治疗对手术成功的重要性，让其主动安慰患者，因患者手术后患侧乳房缺如严重影响女性整体美，患者的自尊心会受到伤害，只有做丈夫的真心理解关心患者，鼓励夫妻双方坦诚相待，让丈夫认识其手术的必要性和重要性以及手术对病人的影响，并能接受妻子手术后身体形象的改变。访视者主动向患者介绍曾接受过类似手术且已经痊愈的案例，鼓励患者主动与其联系，通过现身的说法帮助病人渡过心理调适期，使之相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作和社交；告知病人今后可行乳房重建，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对手术和治疗。 1.3 观察指标 （1）采用Zung焦虑自量表（SAS）评价心理状态。该量表共20项，每项分四级，按1、2、3、4分递增，总分值20-80分。分值越高，焦虑程度越高，心理状态越差。（2）采用Rosenberg编制的自尊评价表（SES）[6]评价患者自尊感。该量表共10项，每项分四级，按1、2、3、4分递增，总分值10-20分，分值越高，自尊感越高。本组患者分别于访视前及访视后（术前1小时）进行问卷调查，评价患者心理状态及自尊。 1.4 数据处理 采用SPSS17.0软件对计算资料进行X2的检验，对计量资料进行t的检验，plt;0.05为差异有统计学意义。