术后精神障碍老年患者护理安全管理的影响因素分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 术后精神障碍老年患者护理安全管理的影响因素分析及对策 刘影杨波通讯作者 　　重庆市精神卫生中心重庆401147 　　【摘要】目的:探讨适宜术后精神障碍护理安全管理的措施，为神经内科术后精神障碍住院病人的安全提供保障，提高护理工作人员及病人家属的满意度。方法:分析总结神经内科老年术后精神障碍病人常见特点、存在的安全隐患，制订护理安全管理制度、应急预案、通过对术后住院精神障碍病人评估后采取针对性护理安全管理措施。结果:比较实施前后术后精神障碍住院内及护理人员的服务满意度，两组数据经统计学处理，P＜001和P＜001,有显著性差异。结论:根据神经内科术后精神障碍老年病人的常见特点，制定针对性的护理安全管理对策，能为神经内科术后精神障碍住院病人的安全提供保障，确保护理安全管理，提高患者和护理人员的服务满意度。 　　【关键词】老年病人；护理安全；管理对策 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0520-01 　　神经内科术后精神障碍老年病人均伴有不同程度的感觉、认知、意识、运动障碍，在住院期间存在各种安全隐患，因而住院精神病患者的护理安全管理至关重要，在临床护理工作中,强化实施护理安全管理，加强护理人员的安全意识，，以及如何规范护理服务行为，是保障术后精神障碍患者住院安全的关键；也是减少疾病并发症，提高优质护理工作的质量保证。2011年我科分析总结术后精神障碍老年病人常见特点，完善护理安全管理对策,收到了显著效果,现报告如下： 　　1资料与方法 　　回顾性分析2011年1月份~12月份神经内科65岁以上住院老年病人，男190例，女130例，共320例，在住院期间发生跌倒、走失、压疮、误吸、护理投诉等护理问题共10例。 　　2分析神经内科护理工作中不安全因素 　　神经内科术后精神障碍患者都是老年、偏瘫、生活不能自理的患者为主，护理工作重点主要是基础护理，因护理工作繁杂，护士更多的是完成患者的治疗及护理，忽视术后精神障碍患者存在的潜在的风险；同时因护理人员对护理安全、相关法律法规知识认识程度不够，对可能发生的护理纠纷认识不足；对发生的安全事件如跌倒、坠床、窒息等应急能力差，操作不够规范等都是严重的护理安全隐患［1］。神经内科患者常见的特点： 　　21存在不同的安全隐患:①跌倒：神经内科患者常有偏瘫、行走不便、头晕等症状，如无家属陪伴，容易发生跌倒。②坠床：神经内科术后精神障碍患者病情较为危重，加之老年人的平衡感觉减退，对医院环境不熟悉，且常伴意识障碍躁动等症状，加之陪护人员防范意识及相关知识的缺乏或护理人员工作经验不足，责任心不强均易造成坠床。③走失：术后精神障碍患者走失易发生于伴有精神症状或老年痴呆的患者，如未做到24h专人看护,很容易出现走失。④烫伤：感觉障碍的患者如果热敷或使用热水袋不当易造成烫伤。⑤误吸、误食、窒息：多种原因导致吞咽功能障碍、在进食过程中如饮食护理不当易引起呛咳及噎食，痰液较多未及时吸痰易导致窒息的发生。 　　22易发生便秘:神经内科术后精神障碍老年病人年龄大，各类疾病的原因，长期卧床，肠蠕动缓慢，加之饮食多为流汁及软食类食物，食物中含粗纤维少，排便反射降低，易形成便秘的习惯［2］。 　　23皮肤受损和合并感染:由于术后精神障碍患者多有肢体偏瘫不能自行翻身、机休抵抗力下降，皮肤营养和弹性降低，皮肤弹性差，长期受压，且活动受限，皮肤完整性受损，发生压疮的风险增高和合并感染。 　　24易发生药物不良反应:神经内科术后精神障碍老年病人，多种药物联合使用，易发生药物配伍禁忌，且合并症多，记忆力减退服药依从性差等都可能导致药物不良反应事件的发生［3］。 　　3安全护理管理措施 　　31建全和完善护理质量体系:合理配置护理人员，避免超负荷工作，进行弹性排班，实施APN排班模式，落实每班组长和责任护士的职责，实行护士长、护理组长——责任护士的二级护理质量监控［4］；建立护理质量风险控制小组，明确职责范围，定期进行护理查房、特殊病人随时查房，护理组长和责任护士班班查等方式，实行层层把关，加强护理各个环节质量控制，发现问题及时整改及记录。 　　32强化护理安全和法制教育,提高护理人员的风险意识：通过风险意识教育，从而提高护理人员对护理风险的预见性。同时应加强护理人员法律教育，规范护士职业行为，提高自身素质。让护理人员明确责任，在已有风险管理制度的基础上，遵照医护工作职业标准和医疗卫生法规，不断地再造便捷、安全的就医流程，预防在先，补救在后，时常在风险出现前警钟长鸣，加强风险识别，提高风险防范意识［5］。 　　33强化护理管理职能，完善各种护理规章制度，各种突发事件应急预案及程序加强专科知识学习和培训，定期召开会议，讨论安全隐患，以应对各种突发的医