机械通气加用管路保温套对减少冷凝水生成的探究.docVIP

精品论文 参考文献 机械通气加用管路保温套对减少冷凝水生成的探究 袁明军 许晓娟 （南通大学附属医院　江苏南通　226001） 【摘要】 为了减少机械通气主动湿化中因冷凝水产生而导致的呼吸机相关性肺炎，应用管路保温套可减少冷凝水的产生，从而有效减少由冷凝水带来的危害。 【关键词】　机械通气　冷凝水 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0163-02 正常情况下，上呼吸道除作为气体通道外，还有湿化、加温和净化空气的作用，空气经鼻腔粘膜加温至37℃,并达到95%的相对湿度以符合生理要求。建立人工气道患者，吸入气体未经过鼻腔粘膜的加温加湿作用，可引起病人的不适，因此呼吸机均配有湿化和加温设备[1]。由于加热器送出的水蒸气及患者呼出气高于室温，在管路中冷却，湿度降低，使冷凝水集结于管路内。文献报道病原菌易在冷凝水中寄生繁殖，浓度可达105cfu/ml，冷凝水若反流到湿化罐，可使湿化的含菌气溶胶吸入下呼吸道，或患者转动体位时，含菌的冷凝水直接流入下呼吸道，从而引起呼吸机相关性肺炎[2,3]。通过使用管路保温套，保持输送给病人的气体保持在33-36℃，使经过湿化的气体保持在最优的湿化效果及适宜的温度，减少了冷凝水的生成，避免了因冷凝水过多发生逆流而引起肺部感染等危害,也减少临床护士倾倒冷凝水次数，降低工作负荷。 1 资料与方法 1.1 临床资料 两例入住ICU同一病房气管切开进行机械通气的患者，采用主动湿化，呼吸机型号均为MAQUET，呼吸管路型号采用INTERSURGICAL, 湿化罐加热器型号均为MR810，湿化液为灭菌蒸馏水，呼吸模式均为SIMV（同步间歇指令通气），室温22～24℃。呼吸机管路保温套规格为 800-32201-2成人进气端硅胶蛇型保温套管（150cm，220V） 1.2 方法 分别记录两例患者加用管路保温套前后24h呼吸机管路最低位置集水罐内的冷凝水量。 2　结果 两列患者24h呼吸机管路集水罐内冷凝水量。 表1 24h冷凝水（ml） 组别 日期 使用普通湿化罐加热 加用管路保温套 20 85 50 患者A 21 22 80 55 23 20 90 60 患者B 21 22 100 55 23 3　结论 3.1 从表1中看出加用管路保温套前后24冷凝水量有显著差异，使用管路保温套后能显著减少冷凝水量，从而避免因冷凝水过多发生逆流而带来的危害。 3.2 若呼吸机管路内有冷凝水，将会使管路内经缩小，从而气道阻力增加[4]。因此呼吸机管路内冷凝水需及时收集倾倒，使用管路保温套后能显著减少冷凝水生成，从而减少临床护士倾倒冷凝水次数，降低工作负荷。 参考文献 [1]尤黎明，吴瑛.内科护理学第4版[M].北京；人民卫生出版社，2009：9-13. [2] 洪涛，张天托.吸机相关性肺炎危险因数研究[J].国外医学：呼吸系统分册，2004,24（5）:336-339. [3]高岩，李宁，赵庆华，等.重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策[J]中华医院感染学杂志，2005,15（10）：1198-1120. [4]蔡卫新，苏丹.机械通气管路中冷凝水的管理[J].中华护理杂志，2010,45（6）：552-553.