机械通气病人体位管理的护士依从性的集束化干预效果研究黎艳 唐芳华 钟小红 郭靖 罗彩远 陈红娇.docVIP

精品论文 参考文献 机械通气病人体位管理的护士依从性的集束化干预效果研究黎艳 唐芳华 钟小红 郭靖 罗彩远 陈红娇 1、广西壮族自治区人民医院 广西南宁 530021；2、广西卫生职业技术学院 广西南宁 530023 【摘 要】目的：探讨集束化干预在机械通气病人体位管理中的临床护理效果。方法：选取2014年-2015年医院诊治的60例机械通气患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组，每组30例。对照组采用常规方法体位管理，实验组在对照组基础上联合集束化干预，比较两组9：00、12：00、16：00、20：00、24：00以及4：00六个时间段床头抬高达标率。结果：实验组9：00、12：00、16：00、20：00、24：00以及4：00六个时间段床头抬高达标率，显著高于对照组（Plt;0.05）。结论：机械通气病人体位管理中在常规体位管理基础上联合集束化干预效果理想，能提高床头抬高达标率，值得推广应用。 【关键词】集束化干预；机械通气病人；体位管理；护理效果 机械通气病人是一类特殊的患者，该类患者病情变化较快，疾病类型也比较复杂，且死亡率也比较高。呼吸机相关性肺炎是威胁危重症机械通气患者生命最为严重的并发症，属于ICU院内感染之一。相关研究显示：呼吸机相关性肺炎发生率与患者的体位存在紧密的联系。因此，临床上患者治疗过程中加强患者体位护理能有效的降低呼吸机相关肺炎发生率。近年来，集束化干预在机械通气病人体位管理中得到应用，且效果理想，该护理模式是在机械通气病人治疗过程中将床头抬高30ordm;-45ordm;，该护理方法是预防呼吸机相关性肺炎最直接、最经济的方法[1]。为了探讨集束化干预在机械通气病人体位管理中的临床护理效果。选取2014年-2015年医院诊治的60例机械通气患者资料进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2014年-2015年医院诊治的60例机械通气患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组。对照组30例，男19例，女11例，年龄（16-90）岁，平均（62.6plusmn;3.9）岁，病程（1-7）天，平均（3.9plusmn;1.2）天，GCS评分为（5.89plusmn;1.38）分；实验组30例，男20例，女10例，年龄（15-91）岁，平均（63.1plusmn;4.0）岁，病程（1-8）天，平均（4.0plusmn;1.3）天，GCS评分为（6.08plusmn;1.12）分。患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书，患者性别等临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。 1.2 护理方法 对照组采用常规方法体位管理方法：入院后对护士进行相应的培训，提高护理人员对机械通气病人卧位护理重要性的认识，护理过程中将病程摇高30-45ordm;，每2h患者翻身一次；实验组在对照组基础上联合集束化干预方法：患者在采用常规将病床摇高30-45ordm;前根据患者情况使用护理器具，如：床头抬高量角器、防下滑护足器以及防压疮保护膜，患者治疗过程中辅助使用左侧半卧位、右侧半卧位翻身，避免局部组织长时间受压，护理过程中加强患者日常护理，并定期与不定期抽查执行情况，将抽查结果反馈给责任护士，对存在的问题给予更正，比较两组9：00、12：00、16：00、20：00、24：00以及4：00六个时间段床头抬高达标率[2]。 1.3统计分析 采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行x2检验，采用n，%表示；计量资料行t检验，采用（均数plusmn;标准差）表示，Plt;0.05提示有统计学意义。 2结果 本研究中，实验组9：00、12：00、16：00、20：00、24：00以及4：00六个时间段床头抬高达标率，显著高于对照组（Plt;0.05），见表1。 3.讨论 机械通气病人在临床上比较常见，患者病情变化较快，且多数患者难以自主呼吸而需要行呼吸机辅助呼吸，该方法虽然能改善患者症状，但是患者治疗过程中呼吸机相关性肺炎发生率较高，其主要是由于细菌随着胃内容物反流到口咽部并且进入下呼吸道，从而引起肺部发生感染[3]。相关数据显示[4]：机械通气并发症呼吸机相关性肺炎的患者气道吸引物胃蛋白酶阳性率高达42.2%，显著高于机械通气未并发呼吸机相关性肺炎的21.1%。大量研究显示：床头抬高30-45ordm;能有效的避免胃内容物反流、误吸，能降低呼吸机相关性肺炎发生率。但是，临床护理过程中床头抬高30-45ordm;并没有得到有效的落实