来曲唑联合尿促性素对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 来曲唑联合尿促性素对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵疗效观察 广西医科大学第四附属医院 广西柳州 545005 　　【摘 要】 目的: 探讨来曲唑（LH）联合低剂量尿促性素（HMG）对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者助孕效果的影响。方法:选取2014年6月～2016年 10月我院收治的120例PCOS不孕症患者为研究对象，随机等分为A组、B组和C组，每组40例。A组口服来曲唑2.5mg/d，连服5天；B组每日定时肌注HMG 75U至卵泡成熟；C组口服来曲唑2.5mg/d，连服5天，同时每日定时肌注HMG 75U至卵泡成熟。观察分析3种不同促排方案对患者卵泡生长情况、激素水平、子宫内膜厚度、排卵及妊娠结局的影响。结果: 不同给药方案在HCG日观察得到，A组 E2 水平最低，其它两组均明显高于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05），B组和C 组间比较差异没有统计学意义（Pgt;0.05）；3组间LH和P水平没有显著差异（Pgt;0.05）。C组成熟卵泡数高于A组和B组，差异有统计学意义（Plt;0.05），但3组卵泡直径和子宫内膜厚度无显著差异（Pgt;0.05）。C组妊娠率57.5%，高于其它两组，差异有统计学意义（Plt;0.05），3组排卵率无显著差异。结论: 来曲唑联合小剂量尿促性素方案治疗多囊卵巢综合症性不孕症患者，其促排卵效果及临床妊娠率优于较单独使用来曲唑或尿促性素的治疗效果，同时对子宫内膜生长及E2水平没有明显影响，因此，该方案为单用来曲唑或尿促性素效果不佳以及排卵障碍的患者提供了选择的方案，值得临床推广使用。 　　【关键词】 来曲唑 尿促性素 多囊卵巢综合征 不孕症 促排卵 　　多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮，是最常见的女性内分泌疾病[1]。 　　本研究以我院收治的120例 PCOS不孕症患者为研究对象，分组给予不同的药物治疗方案，旨在探讨LH与低剂量HMG 联合用药方案对 PCOS患者促排卵的效果以及对妊娠率的影响。 　　1 资料与方法 　　1. 1 资料来源 选取2014年6月～2016年10月期间因夫妻同居1年以上未避孕但未孕而就诊的患者，病例全部来源于柳州市工人医院生殖医学中心。患者年龄21~38 岁，平均（27.2plusmn;5.3）岁，不孕年限 1~10 年，平均（3.2plusmn;1.0）年。将收治的120例PCOS 患者做为研究对象，按数字随机法分为 A 组、B 组和C 组，每组40例。所有入选者均未并发其他生殖系统相关疾病、心脑血管疾病或肝肾功能障碍，且 3 个月内均未服用过促排卵药物，排除男方因素、免疫因素或输卵管堵塞等因素。所有纳入患者知情同意。 　　所有病例经输卵管造影等检查证实至少一侧输卵管通畅，男方精液检查正常。 　　3组年龄、体重指数 ( BMI) 、不孕年限及性激素水平基本资料比较，差异均无统计学意义 ( P＞0.05) ，具有一定可比性。 　　1.2 治疗方法 　　A组：在月经周期或黄体酮撤药性出血第 3~5d，口服来曲唑2.5 mg/d，连用5d。 　　B组：在月经周期第 3~5 d 每日定时肌注HMG 75U，至卵泡成熟。 　　C组：在月经周期或黄体酮撤药性出血第 3~5 d，口服来曲唑2.5 mg/d，连用5d，从口服来曲唑的当日开始，每日定时肌注HMG 75U，至卵泡成熟。 　　1.3 治疗监测 　　所有患者于月经第10d开始，隔日采用阴道B超监测1次卵泡及子宫内膜生长状况，当卵泡平均直径ge;14 mm时开始每天监测。发现有卵泡平均直径ge;18mm时，记录患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数以及最大卵泡直径，并注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000~10000 U诱发排卵，同日抽取患者静脉血检查 FSH、LH、E2 以及 T 等激素水平，并指导患者者于hCG次日同房。 　　1.4 观察指标 　　于HCG日抽取3 组患者空腹静脉血并采用化学发光法测定生殖激素水平，采用阴道B超观察3组患者子宫内膜、卵泡生长情况，注射HCG48 h后再次进行 B超检查，观察卵泡破裂及单卵泡排卵情况，若排卵后30天行阴道排卵后30天行阴道B超检查发现心管搏动者诊断为临床妊娠。比较 3 组治疗后临床妊娠情况。 　　1.5 统计学方法 　　采用 SPSS 17. 0 统计软件对数据进行统计分析，多组计量资料比较采用方差分析，多组计量资料比较采用方差分析，进一步两两比较采用 q 检验，计数资料比较采用chi;2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.