某公立医院委托管理的绩效审计实践分析与思考某公立医院委托管理的绩效审计实践分析与思考.docVIP

精品论文 参考文献 某公立医院委托管理的绩效审计实践分析与思考某公立医院委托管理的绩效审计实践分析与思考 （1.湖北医药学院附属襄阳医院 湖北 襄阳 441021） （2.襄阳市中心医院 湖北 襄阳 441021） 【摘 要】通过对某二级公立医院委托管理的绩效审计实践，结合被托管医院的的运营指标，分析了托管效果不佳的原因，为类似的公立医院托管实施提供了信息参考。 【关键词】公立医院；委托管理；医院管理；绩效审计 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0697-02 医院委托管理是指医院产权所有者通过契约形式，将医院委托给具有较强经营管理能力的受托方有偿经营，医院维持原有的事业单位性质不变，产权隶属关系不变，承担的基本医疗职能和政府补偿渠道不变[1]。托管是我国医院改革发展进程中的一种尝试，是基于医院优势互补、??助共赢假设前提下实施的一项改革策略。 某国企职工医院因不适应卫生体制改革和市场竞争，整体经营业绩下滑、人才流失严重。为提高职工医院的医疗水平、服务水平和管理水平，快速提升经营业绩，增强市场竞争力，该集团公司与某三甲医院签订协议，由后者对职工医院实施委托管理。 1 基本情况 根据托管协议，为解决合作中可能出现的冲突，以及对受托方的经营决策进行监督和考核，双方成立了管理委员会，其成员为国企集团公司和受托方的高层管理人员。职工医院被冠名成为了受托方的分院，但是其性质不变，隶属关系不变，职工身份不变，接受国企集团和当地卫生部门的双重管理。同时，职工医院财务核算不变，全部财务人员由集团公司委派， 基本建设费、大型医疗设备购置费和退休人员经费经管委会批准后由集团拨付，并在职工医院运营情况好转后逐渐递减。受托方则需要向职工医院委派管理团队和技术骨干，并收取一定的管理费。目前第一个三年托管期已满，双方按照协议完成了运营绩效审计，新一期的托管合同正在协商之中。 2 结果与分析 在制定审计计划之前，审计组对被职工医院的患者和医护人员发放了调查表，并分别召开了座谈会，掌握了医院的整体运行情况。 根据我国对公立医院的定位，公立医院必须体现公益性。因此，在绩效评价指标的选择上必须综合考虑经济效益和社会效益指标。其中，社会效益指标以医疗质量、医疗安全、满意度为基础；经济效益指标的选择则参考了卫生部颁布的《医院管理考核指南（2008版）》的医院管理指标。 被托管医院管理团队运用SWOT分析法确立了新的发展战略后，启动了岗位设置改革，裁减了部分富余人员，建立了新的绩效考评体系和分配制度，调动了职工的积极性。医疗质量和服务水平均得到了提升，群众满意度也大为改善，在对审计中获得的信息和回收的调查表分析后均证实了该院社会效益得到了提升。 托管为职工医院带来了新的经营理念，改善了职工医院的服务意识、市场意识和成本意识，社会效益和经济效益均得到了不同程度的提高，医院的经营和财务情况得到了好转。职工医院被托管后的业务收入、门诊人次和出院人数每年均同比增长了20%以上，百元业务收入支出比、药品收入占业务收入比和平均住院天数逐年降低，因为有集团的支持，被托管医院的资产负债率显著低于当地同级医院的平均水平。单从数据表面来看应该是一个比较成功的二级公立医院托管合作案例：受托方获得了管理费用和品牌效益，被托管医院也得到了自我发展。但通过审计过程中调查了解的信息，结合被托管医院的现状和所处的医疗市场环境仔细分析，其实结果被没有数字那样令人鼓舞。对比被托管医院的主要竞争对手——当地另一家综合医院，其主要经济指标每年均保持在30%以上的速度增长，综合实力和影响力不断增强。被托管医院与之的差距不仅没有缩小，反而还有所扩大。决定着医院未来核心竞争力的人力资源匮乏的问题没有得到根本的改善，人才梯队不合理，不仅无法招揽人才，就连本院培养的人才也留不住，在日趋激烈的医疗竞争环境下，该院的长期运营能力仍值得怀疑。 3 思考 国内的公立医院托管经营已探索了十余年了，综合相关报道来看，大型公立医院托管社区中心的案例较多，也比较成功。对于综合性的公立医院托管案例也有实施，但达到预期理想效果的不多。虽然本文中的职工医院托管之初的宗旨是借助于托管医院的品牌、技术和管理，推进医疗技术、人才、管理跨区域合作，极大地促进医疗技术、服务水平、管理水平的提高，发展壮大，走合作经营的新路子，但实际执行效果不佳，主要有以下方面的原因： 3.1受托方预期利益未实现。在公立医院托管实践中受托方除了获取管理费用外，更主要的是追求规模发展、品牌延伸和资源