某小学一起流行性腮腺炎暴发的流行病学调查与控制.docVIP

精品论文 参考文献 某小学一起流行性腮腺炎暴发的流行病学调查与控制 黎大林 李标 吴虹（广东省深圳市盐田区疾病预防控制中心 广东深圳 518081） 【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0125-02 【摘要】 目的 通过对一起流行性腮腺炎暴发疫情的流行病学调查，分析病例暴发的原因和规律，采取相应控制措施，总结疫情控制的有效经验。方法 选择一起具有互相传染流行的多数人感染的疫情进行调查，分析腮腺炎暴发流行的三间分布。结果 本次疫情共发生流行性腮腺炎128例，男女性别比为1.4:1，罹患率为11.92%，疫情持续时间为84天，全校各年级均有病例发生，经过采取一系列控制措施后疫情得到有效控制。结论 流行性腮腺炎应预防为主，宣传教育、隔离病人、免疫预防和通风消毒等措施，是控制该病发生和发展的最有效办法。 【关键词】流行性腮腺炎 暴发 流行病???调查 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病，以冬春季为主，患者主要是学龄儿童，在集体儿童机构中易形成暴发。在2011年10月14日至2012年2月6日期间，盐田区某小学有128名学生相继出现发热、咽痛、腮腺肿胀，经盐田区人民医院诊断为流行性腮腺炎病例，为了及时掌握疫情暴发的情况，防止疫情进一步扩散，开展本次流行病学调查。 1、资料与方法 1.1资料来源：2011年10月14日至2012年1月6日，深圳市盐田区某小学发生流行性腮腺炎患者128例。专业人员对所有病例进行个案调查和病例主动搜索。资料采取最直接的第一手资料进行整理、归纳、分类和统计分析。 1.2诊断及分类标准：凡单侧或双侧腮腺或其他唾液腺非化脓性肿大，并伴剧烈头痛、嗜睡、呕吐、睾丸肿痛等症状之一，同时考虑流行病学接触史，作为流行性腮腺炎病例。诊断标准《参照流行性腮腺炎标准》WS 270-2007。 1.3分析方法：描述流行病学方法。数据录入采用EXCEL软件，数据统计分析采用卡方检验。 2、结果 2.1基本情况：该小学位于广东省深圳市盐田区，全校1074名学生，教职工人64人，现有6个年级，24个教学班。发病学生主要集中在二（3）班与四（3）班。首例病例黄某，男，7岁，就读于某小学二（3）班，于2011年10月14日开始出现发热，38.1℃，左侧腮腺肿痛，病情较轻，当天到盐田区人民医院就诊，诊断为流行性腮腺炎，经对症治疗后症状消失，因家长考虑其学习进度于10月20日返校，经调查曾按接种程序接种过麻腮风三联疫苗。 2.2临床症状：患者大部分有发热、咽痛、腮腺肿胀等共同表现，与流行性腮腺炎的临床症状和体征相符，均经正规医院诊断并上报国家疾病预防控制系统，病人均已痊愈，无并发症和死亡病例。 2.3流行特征： 2.3.1罹患率：2011年10月14日至2012年1月6日共有128例，罹患率为11.92%。 2.3.2时间分布：该小学2011年10月14日发生首例流行性腮腺炎，最后一个病例发病为2012年1月6日，疫情持续时间为84天。本次疫情出现了三个发病高峰，发病高峰在10月29～31日、11月18～23日和12月6～15日，共发病63例，占发病总数的49.22%。1月6日发生最后1例，根据发病曲线和潜伏期推断，本次疫情出现了二代病例(图1)。 2.3.3 班级分布: 128例病例分布在六个年级。其中发病较多的班级分别为，二（4）班发病12例，四（3）班发病12例，二（3）班发病11例，四（1）班发病11例，一（4）班发病9例等。一年级至四年级共发病106例，占82.81%。（见图二） 2.3.4年龄性别分布: 128例病例中，男性患者75例，女性患者53例，性别比为1.4:1。最小6岁，最大12岁，6岁以下1例，6岁至10岁112例，11岁以上15例。 2.3.5 免疫状况：流腮、麻腮二联疫苗或麻风腮三联疫苗全校接种率为73.48%，其中缺失值为320。128例流腮病例中，22例在并未接种过含腮类疫苗，31例接种过1针次含腮类疫苗，12例接种过2针次含腮类疫苗，1人接种过3针次的含腮类疫苗，其中不详免疫史的有62例。经卡方检验，有无流行性腮腺炎疫苗免疫史与学生发病与否无统计学意义(P=0.314)。 2.4预防和控制措施：（1）对现症患者进行隔离和治疗，严格控制传染源。（2）于2011年12月2日和12月3日在疫点学校对学生进行流行性腮腺炎（或其他相关）疫苗应急接种。