某监狱服刑罪犯夜间睡眠猝死23例分析.docVIP

精品论文 参考文献 某监狱服刑罪犯夜间睡眠猝死23例分析 （江苏省江宁监狱医院内科 江苏 江宁 211100） 　　【摘要】目的：了解监狱行为对青壮年服刑罪犯不明原因夜间睡眠猝死的影响及分析猝死可能原因。方法：采用描述性研究方法, 对江苏某男性监狱服刑青壮年不明原因夜间睡眠猝死资料进行回顾性研究分析。结果：某监狱青壮年服刑罪犯不明原因夜间睡眠猝死主要发生于春节期间，平时有散发病例；春节期间猝死病例与平时有散发病例存在明显区别。结论：青壮年服刑罪犯不明原因夜间睡眠猝死可能由多种疾病所致，春节期间猝死病例和平时散发病例可能病因不同，饮食控制可以显著降低春节期间猝死病例数，猝死性胰腺炎可能是主要病因。 　　【关键词】青壮年服刑罪犯；夜间睡眠猝死；Brugada综合征；猝死性胰腺炎 　　【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0369-02 　　随着社会的发展、各种竞争的加剧夜间猝死病例报道屡见报端，猝死者绝大多数是发育良好、平素体健的青壮年男性，死亡多发生于夜间睡眠中，病因不明甚至连病因线索也难于寻找[1]。随着上世纪末江苏监狱改革不断推进，监狱服刑罪犯由室外劳作为主变室内劳作、罪犯实物奖励增多、允许罪犯吸烟以及计分考核全面的实施，自2000以来某监狱青壮年男性服刑罪犯夜间猝死也出现了明显增多。本文收集了某男性监狱自2000年至2015年来23例青壮年男性服刑罪犯夜间猝死病例，分析报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集自2000年1月至2015年12月期间的全部猝死病例，采集夜间猝死者的姓名、年龄、学历、吸毒史、猝死家族史、吸烟情况、服刑时间、刑种、工种、平时身体状况、平时睡眠情况、猝死当夜睡眠情况、死亡时间、死亡发现经过、尸检所见等信息。 　　1.2 病例的纳入标准 　　平素体健的青壮年服刑罪犯在睡眠中突然死亡；经系统的法医学法医学死因鉴定排除物理、化学、生物及机械等暴力因素致死的病例；排除死因明确或有可疑因素可解释其死因的病例。 　　2.结果 　　2.1 猝死病例基本情况分布 　　共收集夜间青壮年服刑罪犯夜间猝死病例23例，剔除其他有可能或明确疾病所致的死亡病例。年龄分布以30～45之间，大多为初中文化，刑种分布以暴力犯为主，服刑时间1～5年不等，无明确吸毒史病例，服刑期间按监狱规定时间吸烟0～6根每天，绝大数病例平时身体良好、入监后无就诊记录，仅一例猝死前一个月因夜间有呼吸困难、抽搐症状被同犯叫醒第二天白天到医院就诊。 　　2.2 猝死病例特点 　　猝死病例整体呈现平时散发和春节期间高发的特点，春节期间猝死16例，平时散发猝死7例。春节期间猝死16例时间集中在年初三、初四凌晨，年初一、初二无猝死病例。2000年至2009收集到20例，2000年新监区（全封闭监区、服装加工犯人平时无室外劳作）开始投入使用，猝死病例开始明显上升，高峰期以2003年至2007年，最高一年有4例猝死，2010年至2015年仅3例均为平时散发无春节期猝死病例。除了7例家属不同意尸检外，所有尸检报告为急性坏死性胰腺炎。发现方式多为晨起床时发现异常，少数为下半夜患者有异常表现而发现，且均为非春节期间散发病例，春节期间病例与平时散发病例有明显的区别见表1。 　　 　　3.讨论 　　多种疾病可导致猝死，青壮年夜间猝死多发生于夜间，媒体时常称之为过劳死，从文献报道情况来看青壮年夜间猝死常被归为不明原因夜间睡眠猝死综合征（SUNDS）、Brugada综合征及猝死性胰腺炎及一些隐匿心脏疾病。由于绝大多数患者的首发症状为医院外睡眠中猝死，尸检是确诊获取SUNDS病例的最主要途径。其病因探索近百年来几无突破有究资料显示，SUNDS主要发生于21～40岁的青壮年男性，其中发病高峰年龄段为26～30岁尤其是30岁处于发病的最高峰，疲劳、熬夜、体力负荷过大与部分SUNDS的发生相关[2]。Brugada综合征是近十多年发现的一种特殊的由基因决定的具有一定遗传倾向的心电疾病。其引起的突然猝死在全世界各地都有报道，主要发生于亚洲，多为年青男性，平时无任何临床症状，多在夜间睡眠中发生意外[3]。猝死型胰腺炎是临床上常见的危急重症，猝死型胰腺炎或称重症急性坏死性胰腺炎进展极为迅猛、凶险，可在极短时间内产生休克、呼吸困难或抽搐，病死率为100%的疾病。其发生率约占急性出血坏死性胰腺炎的20%，占猝死病例的10%左右。由于病因复杂，发病机制尚未完全明了，临床多无典型的症状和体征，因此诊断多在尸检后明确[4]。 　　随着上世纪末江苏监狱改革不断推进，监狱服刑罪犯由室外劳作为主变室内劳作、罪犯实物奖励增多、允许罪犯吸烟以及计分考核全面