柴芍解郁汤和乌贝散治疗胆汁反流性胃炎40例.docVIP

精品论文 参考文献 柴芍解郁汤和乌贝散治疗胆汁反流性胃炎40例 王宇静 朱熔 （云南省中医医院脾胃病科 云南昆明 650021） 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）23-0322-02 胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis, BRG），亦称碱性反流性胃炎，属特殊类型的慢性胃炎，约占慢性胃炎的12.3%［1］。BRG是由于幽门括约肌功能不全及胃切除术后，引起十二指肠内容物胆汁、肠液和胰液大量反流入胃，削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液的作用，产生炎症、糜烂、出血和黏膜上皮反应性变化等［2］。2010年6月－2012年6月我们采用柴芍解郁汤和乌贝散治疗胆汁反流性胃炎病取得较满意疗效，现报道如下。 1.材料与方法 1.1一般资料 40例患者均为我院2010年6月－2012年6月门诊及住院患者，病程均超过半年。患者随机分为两组，两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重程度等方面经统计学处理，差异无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准：完整胃内镜检查发现黏液湖胆染同时伴胃窦黏膜糜烂和（或）中度以上充血并被证实存在病理性十二指肠胃反流者可诊断为BRG。 1.2.2中医诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》制定。（略） 1.2.3中医在明确胆汁反流性胃炎诊断的基础上，选取辨证为“肝胃不和”患者。 1.2.4中医临床症，记录腹痛、腹胀、嗳气、吞酸、恶心、失眠、抑郁或烦躁等7项。按无症状、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，采用尼莫地平症状积分法。 2.治疗方法 2.1 治疗组：给予柴芍解郁汤和乌贝散加减内服： 炒白术15g 太子参30g 茯 苓15g 当 归15g 炒柴胡12g 杭白芍20g 木 香12g 枳 实12g 香 附12g 郁 金12g 合欢皮20g 砂 仁6g后下 金钱草12g 浙贝母15g 乌贼骨10g 甘 草10g 以冷水1000ml，浸泡30分钟，煎沸后10分钟，取汁600ml，分早中晚三次口服。 2.2 对照组：雷尼替丁：口服 150mg/次 ，2次/日 ，餐前或睡前服；多潘立酮10mg/次，3次/日。 2.3疗程：以7天为1疗程，连续治疗2个疗程。 2.4观察指标：腹部各临床表现及中医临床症状治疗指数，治疗前后自身对比。 3. 结果 3.1疗效判定标准参照《慢性胃炎中西医结合诊治方案(草案)》［3］制定。 3.2中医临床症状疗效评定标准，采用尼莫地平症状积分法。 3.3统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用 描述，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，Plt;0.05为差异有显著性意义。 两组临床疗效比较结果见表1。 表1 两组治疗后临床疗效比较 注：与本组治疗前比较, Plt;0.01；与对照组治疗后比较, Plt;0.05 4.讨论 4.1胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛、胃痞”等范畴，辩证分型均有“肝胃不和”，在西医确诊下结合辩证均用内服中药的方法进行治疗，体现了“异病同治”的特色。 4.2中医认为其病多因情志不畅，以致肝气郁结，横逆犯胃，脾胃升降功能失常，胆汁不循胃气下降肠腑，反而上逆于胃；或因肝胆疾患横逆犯胃，脾胃升降失常，胆汁上逆，发为本病。其病位在胃，其因在胆，与肝的疏泄功能失常，脾胃虚弱有关。脾胃虚弱是本，肝胃不和是其发病之标，热、瘀、痰、湿、伤阴是病机演变的一个重要方面，基本病机是胆邪犯胃，胆胃不和，胆胃同病，胃失和降，并存在于本病的始终［4］，各医家分型论治，以肝胃不和多见，临证肝胃不和为主要分型。 4.3《血证论bull;脏腑病机论》亦云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化” 。清bull;黄元御《四圣心源》又云：“肝气宜升，胆火宜将，然非脾气之上逆，则肝气不升，然非胃气之下行，则胆火不降。”指