标本溶血对生化检验影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 标本溶血对生化检验影响的研究 林双平(黄冈市黄州区疾控中心 湖北黄冈 438000) 【摘要】 目的 探讨标本溶血对生化检验的影响，并制定相应预防措施。方法 用全自动生化分析仪检测60份正常人溶血和非溶血标本血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素(TBIL)、白蛋白（ALB）、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖（GLU）、总胆固醇(CHO)及钾（K）9项生化指标的差异。结果 溶血标本的血清中ALT、AST、K+的测定值明显高于正常血清测定值（plt;0.05）; ALB 、BUN测定值低于正常血清测定值（plt;0.05）；TBIL、Cr、GLU、CHO测定值在两组中未见明显差异。结论 溶血对血清多个生化指标产生严重干扰，应采取积极措施予以避免标本溶血。 【关键词】 生化检验 血清 溶血 预防 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0047-02 标本溶血是一种常见的临床现象，其原因有多种，如恒温箱温度高、分离血清时离心力设置不当等，进而造成红细胞破坏过多，细胞内物质进入血清，干扰血清生化检验结果，给临床生化检验带来明显的干扰[1]。作为检验工作人员和临床医师都应该意识到溶血对生化检验的不良影响，并采取积极措施预防。为此我们进行了对照研究，分析溶血对哪些生化指标产生较明显的影响，并提出合理的意见和建议予以预防。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取60例健康体检正常的血液标本，男35例，女25例，年龄19—63岁。所有参与研究对象肝肾功能、电解质正常。无糖尿病、心脑血管系统疾病。其血清无肉眼可见的脂血和溶血。将每一份标本分装2个真空采血管，一个为未溶血标本，另一管用搅拌棒搅碎并以3500r/min离心5min后制成溶血的血清标本。 1.2 仪器和试剂 我疾控中心的全自动生化分析仪和电解质分析仪，及其厂家配套试剂 1.3 方法 用全自动生化分析仪分别测定每份标本血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素(TBIL)、白蛋白（ALB）、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖（GLU）、总胆固醇(CHO)及钾（K）9项生化指标。测定方法：ALT和AST速率法；TBIL，重氮盐法；ALB溴甲酚法；BUN，脲酶法；Cr, 氨基酸氧化酶法；GLU，葡萄糖氧化酶法；CHO，终点法；K+,离子选择电极法。 1.4 统计学处理 计量资料用（均数plusmn;标准差）表示，计量资料间的比较采用独立样本t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。数据处理均应用 SPSS17.0软件进行。 2 结果 经过检测，溶血标本的血清中ALT、AST、K+的测定值明显高于正常血清测定值（plt;0.05）; ALB 、BUN测定值低于正常血清测定值（plt;0.05）；TBIL、Cr、GLU、CHO测定值在两组中未见明显差异。详见表1 表1 溶血血清与正常血清各生化指标测定结果的比较 3 讨论 由上表可见，溶血后非常显著升高的有LDH，升高 96.3%，AST 升高 35.1%，CK 升高 13.4%，TBIL 升高 20.7%，溶血前、后差异均有统计学意义（Plt;0.01);溶血后非常显著降低的有ALB，降低14.2%，GGT降低13.3%，UA降低13.1%，CREA降低9.6%，溶血前、后差异均有统计学意义 (Plt;0.01)。ALT、ALP、TP与UREA溶血前、后差异无统计学意义（Pgt;0.05)。 由此可见，溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，常见的红细胞、血小板、白细胞等血细胞破坏所释放的某些细胞内成分干扰或影响临床生化指标的测定[2-3]。如果白细胞中某一分析物浓度极大地高于血浆，则溶血无凝血会导致血浆中该成分浓度增高，使测定结果高于真实值。 标本溶血影响生化检验的主要原因有：（1)红细胞内外液的浓度差。红细胞内浓度比血浆中浓度明显高的物质有：AST、LDH、K+、CK等。（2)标本溶血，细胞内外液之间的各种反应，影响检测结果。所以从以上实验结果看，标本溶血 几乎影响所有生化结果，特别对AST、TBIL、CK、LDH等项目的影响尤其严重。生化检验结果是否能真实反映患者血清中的实