标本溶血对心肌酶检测分析的影响.docVIP

精品论文 参考文献 标本溶血对心肌酶检测分析的影响 李晓勤1 刘艳2 李书群1 （1乌鲁木齐第四人民医院检验科 830000;2乌鲁木齐温泉康复医院医技科 830017） 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0034-02 【摘要】目的 探讨标本溶血对心肌酶检测分析的影响。方法 采集本院门诊2010年5月健康查体者空腹静脉血液50份,制备正常血清和溶血血清,样本采用日立7180全自动生化分析仪检测。结果 溶血前后样本中AST、LDH、CKMB、CK、HBDH均明显增高(Plt;0.01)。结论 标本溶血对心肌酶分析有明显的影响。 【关键词】溶血 心肌酶 影响 近年来，随着全自动生化仪的快速推广和广泛应用，临床生化检测结果的准确性得到了极大的提高。分析前因素作为临床生化检测质量控制一个重要环节尤为重要。溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰与影响因素，笔者针对心肌酶生化检验项目进行了溶血前后的观察并探讨其临床意义，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取本院健康体检者的50份血液标本,分别置于2支试管中,每支2.5mL,其中1支室温自然分离 ,30min后以2500r/min离心10min分离血清，取1mL血清作为正常血清备用；另1支试管中的标本采用人工方法使其溶血[1],然后以相同条件离心 ,分离溶血血清后备用。 1.2方法 采用日立7180全自动生化分析仪，检测时仪器性能良好，质控在范围内。国产三维试剂测定血清中谷草转氨酶(AST) 、乳酸脱(LDH) 、羟丁酸脱氢酶(HBDH)，进口利德曼试剂测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)，操作方法和步骤均按试剂盒说明书规定进行。5项心肌酶生化检验全部采用连续监测法进行检测。 1.3 统计学方法 应用Microsoft Excel统计软件 , 采用配对资料的t检验。 2 结果 经过检测，五项生化指标在溶血前后有显著变化见表1。 表1 溶血前后五种心肌酶指标值的比较(x-plusmn;s，n=50，U/L) 与正常血清标本相比较 P＜0.01 3 讨论 溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。溶血可分为体外溶血和体内溶血。体外溶血可由物理因素(如机械性破坏、冰冻等)、化学因素(如血样接触表面活性剂)和代谢性因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起。体内溶血则可由物理因素(如人工心脏瓣膜)、生物因素(如恶性疟疾)和药物毒性反应等因素引起［2］。 溶血后红细胞中含量较高的酶释放到血清中,人类红细胞LDH、AST的浓度大大高于血清中的LDH、AST。标本溶血时红细胞中含量较高的酶释放到血清中,血清中LDH、AST水平会明显升高,造成试验结果有较大的差异。红细胞中不含所测定的酶,但溶血后红细胞中含有影响检验的酶释放到血清中。如人类红细胞中几乎不含CK,但溶血后红细胞中含有影响试验的腺苷酸激酶(AK),释放到血清中。AK是使二磷酸腺苷(ADP)与三磷酸腺苷 (ATP)之间相互转化的酶,而在测定CK时,磷酸激酶与ADP在CK的作用下转化为肌酸与ATP,这与AK的作用相同,致使ATP的浓度升高的速度加快,从而最终引起CK 的测定值升高。CK是由肌肉(M)型和脑(B)型两种单体亚单位组成的二聚体。M型和B型亚单位结合形成3种CK同工酶:BB(CK1)、MB(CK2)和MM(CK3)。心肌约40%为 CKMB，CKMB的测定第一步应用特殊的抗CKM单体的抗体完全抑制CKMM的活性,第二步的测定方法同CK的测定。在标本溶血的情况下同样受 AK 的影响 , 致使试验结果值偏高。HBDH主要反映LDH1和LDH2的活力。标本溶血时 HBDH ???生差异的原理同 LDH[3]。 随着全自动生化分析仪的普及使用,检查血清标本外观有无溶血已成为试验过程中的重要一环。因此，在采血、检验过程中必须注意：采血器具注射器、针头试管保持清洁和干净,注射器针头不能用酒精消毒,因后者可致溶血。止血带不可扎得过紧过久，抽血和将血液注入试管时不宜过快，以免血泡过多引起血细胞破裂，离心时速度不可过快等[4-5]。了解血清溶血会引起心肌酶生化检验项目结果假性升高。所以, 无论是临床护士、医生及检验工作者均应给样本溶血问题以足够的重视，提高对检验结果准确性的认识, 更好的服务于临床有重要的意义。 参 考 文 献 [1]刘波，范建，标本溶血对常规生化检验项目的影响[