核心肌群训练在康复治疗中运用研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 核心肌群训练在康复治疗中运用研究进展 上海闵行虹桥社区卫生服务中心 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ６８１． ５３ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ 摘要：核心肌群的发现是运动界长期对力量训练进行研究的一项突破，并被发现在运动医学、康复领域具有针对性强，见效快，无创等有别于传统治疗的优点［1］。围绕核心训练的定义、训练方法与作用也在全球多个领域不断拓展。本文目的旨在总结目前为止对核心肌群的定义、练习手段与在康复中的运用。 关键词：核心肌群；康复治疗； 核心稳定性；核心力量训练 “核心”一词已被专业杂志和大众媒体广泛接受，核心稳定性与核心力量的发现与系统化的训练已经成为体育界、康复界乃至保健界近来热门的研究话题。通过最近10年的研究和论证，核心肌群训练不仅在较为严格的竞技体育领域，也在运动医学和康复医学上有重要的作用，其训练在临床康复中的目标是使患者的疼痛被治愈、解除活动受限、完成日常活动，使病人具有回归社会的能力，真正达到生理、心理、社会三方面完全康复。随着非手术治疗技术的不断提高，越来越多不适合手术治疗的疾病得到了更好的临床治疗效果。如慢性下背痛等。 1.核心肌群的分类 核心肌群的分类尚未有统一的界定，存在多种定义方法，但包含的肌肉并没有较大不同。核心稳定和力量依靠于脊椎周围所有肌肉的配合运动，即便近来有研究［2］表明其中某几块肌肉（腹横肌和多裂肌）起到关键作用，不过所有周边肌群的共同参与才能完整执行身体的静态与动态稳定。 1.1.根据力学上脊柱功能的分类 根据脊柱功能分类，可以将核心肌群分类为稳定肌和运动肌两种。稳定肌的作用即保持躯体静态以及动态平衡时使用的肌肉。据学者研究［3］，稳定肌一般处于较深层的位置，起点位于脊柱，所以也会被称为深层肌肉，与大部分起到固定作用的肌肉具有类似属性，一般呈现为单关节或不跨关节的肌丝分布、慢肌纤维为主、形态学上多为腱膜状、不参与直接的运动做功所以不是大部分运动项目所需的专项技术的主动肌[4]。稳定肌群主要有骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌、多裂肌等。而运动肌主要负责对应剧烈活动时强烈的身体重心变化。与稳定肌相反，它们大多分布于身体表层，故也可称为表面肌肉，一般跨关节、以快肌纤维为主所以可以产生较大的力量、控制脊柱不产生大幅运动。 1.2.根据人体解剖学的定义分类 根据人体解剖学的定义分类，可以根据解剖学定义将核心肌群分为整体肌群和局部肌群，整体肌群包含的肌肉一般形态较大且具有较大力量，分布位于身体浅层。它们的主要作用是控制脊柱的运动和方向。属于整体肌群的肌肉有臀大肌、竖棘肌等。局部肌群覆盖范围较小且力量不如整体肌群，分布位于身体较深层，所以它们的作用是维持锥体和椎弓的稳定[5]。 2.核心肌群的训练 通过最近10年的研究和论证，核心肌群训练不仅在较为严格的竞技体育领域，也在运动医学和康复医学上有重要的作用［6］。即核心肌群训练对正常和病理人群都具有普遍意义。 2.1.临床康复中核心肌群训练的目标 核心肌群训练在临床康复中的目标是使患者的疼痛被治愈、解除活动受限、完成日常活动，使病人具有回归社会的能力，真正达到生理、心理、社会三方面完全康复。而完成这个目的的根本是系统的训练。核心肌群的训练是指针对稳定肌互相之间的协作配合所作的训练，是能有效提高人体稳定、平衡等能力的训练［7］。临床上可以通过训练激活、增强特定核心肌肉力量，纠正不良代偿，治愈某些功能障碍或疼痛，从根本上治愈由于稳定性引起的疼痛和动作受限[8]。 2.2.核心肌群训练的方法 核心肌群的训练方法多种多样，徒手或器械都能达到效果。根据分类可以分为稳定状态下的练习和不稳定状态下的练习。 2.2.1.稳定状态下的练习 稳定状态即位于稳定的平面，在这种条件下上进行的练习称为稳定状态下的练习。如常见的双脚以及单脚桥式运动、单臂俯卧支撑等。这类动作具有简便易懂易操作等优点，掌握原理后治疗师也可以根据病人具体情况适当改良甚至创新出更适合康复进程的训练动作。病人经过诊断、量表分级后，可以在治疗师的指导下配合较为丰富地练习。考虑到其相对于非稳定状态联系来说便于学习易于控制强度较低，适合在康复初期使用[9]。 2.2.2.非稳定状态下地练习 非稳定状态即位于不稳定的平面或支撑面，一般使用特定道具达到不稳定效果。目前常见的道具有瑞士球（Swiss Ball，也被翻译为康乐球等）、平衡板、悬吊绳（SET）、软垫等，稳定状态下的部分练习也能在非稳定状态下使用[10]。非