根管螺纹桩和纤维桩在前牙美容修复中疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 根管螺纹桩和纤维桩在前牙美容修复中疗效比较 夏良萍 （江苏省镇江市口腔医院 江苏镇江 212002） 【关键词】 根管螺纹桩 纤维桩 前牙 残冠 【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0291-01 当前牙牙冠硬组织大面积缺损时，常需要在完善的根管治疗后，使用桩核材料对其进行修复加强，我院从2006年以来，使用根管螺纹桩和纤维桩对304例患者326个牙，其中男198例200牙，女106例126牙，年龄17-54岁，牙冠最上为龈上3.0mm，最短为龈下2.0mm，龋齿所致212牙，外伤所致114牙，其中上颌中切牙170牙，上颌侧切牙85牙，上颌尖牙71牙，其中根管螺纹桩修复患牙184个，纤维桩修复患牙142个，两组病人性别、年龄、牙位无显著性差异(p＞0.05)。 1 材料和器械 24K镀金根管桩及配套麻花钻、扳手(杭州西湖生物材料研究所)，Dutafill光敏树脂(德国Kulzer公司生产)，纤维桩为Transluma TM post纤维桩系列(BISCO公司，美国)。 2 操作方法 牙冠大面积缺损的上颌前牙，在修复前均进行完善的根管治疗，x线片显示根管密合到位，观察2周后，无任何根尖炎症反应后随机分为根管螺纹桩组和纤维桩组。 第一组:根管螺纹桩+光固化树脂修复。 用热器械或氯仿逐步去除充填于根管中的牙胶尖及根充剂，至距根尖3-5mm处，然后慢速逐号扩大根管，以所选螺纹桩能顺利插入根断面以下并旋入一定深度反旋退出，最后冲洗，消毒根管并吹干，调拌较稀磷酸锌水门汀置于桩的表面迅速置于根管内，加压将螺纹桩平稳旋入根管内，光固化树脂修复。 第二组:纤维桩+光固化树脂修复。 首先根据牙根粗细的不同，选择相应规格的根管预备钻针，严格按照说明书所介绍的原则进行根管预备，纤维桩长度为根长的2/3-3/4或桩的长度与冠的长度一致，根尖部需留4.0mm左右的牙胶尖作为封闭区，根管预备后酸蚀处理，光固化粘连剂粘接，纤维桩光固化树脂修复。 3 疗效评定标准 修复1年后根据临床检查修复体有无松动、脱落、牙龈萎缩、牙龈炎症和龈染色等情况，并拍摄x片，观察有无根尖炎症，牙槽???吸收、根折桩折断等。 4 结果 184个使用根管螺纹桩+光固化树脂修复的患牙，11个出现桩核松动、脱落，但牙根未折断，7个牙根折断而拔除，9个唇侧龈缘出现黑线。 142个使用纤维桩+光固化树脂修复的患牙，5个出现纤维桩的折断，2个出现修复体脱落，所有病例均无牙根折断和龈缘黑线的产生。 5 讨论 根管螺纹桩密合性较好，但金属离子在修复时会逐渐游离渗入龈组织而导致牙龈黑线影响美观，而且金属的弹性模量远比牙体组织的弹性模量要高，由于应力集中而导致牙龈的折裂造成不可挽回的修复失败。 纤维桩具有良好的物理性能和良好的生物相容性，其弹性模量与牙本质较为接近有利于保护剩余牙体组织，它还具有良好的美学性能，但纤维桩与根管壁难以达到完全密合，对牙根较短或根管腔较大，且无足够的龈上牙体组织一定要慎用纤维桩。 笔者建议:在美学上要求高，剩余牙体组织在龈上3.0mm以上。咬合正常，根管较粗大，可以选纤维桩，若根管粗细不合适，形态特殊，修复体龈上高度不足，咬合较紧时最好选择金属桩。