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有创血压和无创血压测量值的比较 现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Nov,16(31)’4643? 有创血压和无创血压测量值的比较 姚维红 (浙江省杭州市萧山区第一人民医院,浙江杭州311200) [关键词]有创血压;无创血压;差异比较 [中图分类号]R0443.5[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007)31—4643—01 近年来随着危重医学的发展及先进的医疗仪器的临床使 用,创伤性血流动力学监测已经逐步被先进的无创性监测所 代替而使临床应用日趋减少.但从理论上讲,有刨血压比较 准确,可靠,较无创血压更接近正常值….这无疑决定了它仍 是手术室和ICU等大手术和抢救危重患者时不可缺少的手 段_2j.而无创测压法具有操作简单,无痛苦,易接受等优点, 在临床上广泛使用.因此,找出它们的差异性,对比它们的差 值大小及其规律性,提高无创血压值判断的准确性,利用有效 血压更有效地指导临床抢救和治疗具有重要意义.2005年2 月一2o06年8月笔者对60例患者进行有创血压(ABP)和无 创血压(NBP)的监测,现将结果报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男37例,女23例,年龄16～70岁.其 中休克25例,高血压19例,血压正常16例,分别定为休克 组,高血压组,正常组,对其进行有创与无创血压测量并进行 对比监测. 1.2方法相对固定护士以减少人为误差,所有患者Allen’S 试验(主要用于估计掌弓侧支循环,判断对有创置管有无禁忌 证,与血压值无相关意义)均为阴性.选择左手或右手桡动脉 穿刺,迅速通过无菌管道连接于传感器和监护仪上,调整传感 器使之位于左或右腋中线与第4肋交界处的水平,保证各管 道连接紧密,无漏液漏气,排除管道及传感器内气泡,严格校 零,仔细观察监护仪屏幕上的压力波形满意方开始取值.同 时上臂绑上监护仪自带标准袖带.患者肘部位于心脏水平, 袖带松紧度以能置人一指为标准.袖带下缘下肘前间距为2 ～ 3cm.另一端连接于同一监护仪上,对每个患者NBP监测 1次/10min,连续监测3h,同步观察ABP.ABP值取NBP测 量开始前的数值,记录收缩压和舒张压. 1.3统计学处理血压数据以均数±标准差表示.以SPSS 10.0软件进行处理,组间比较采用t检验. 2结果 高血压组及血压正常组收缩压及舒张压的NBP的测量 值均小于ABP(Plt;0.01),而休克组收缩压及舒张压的NBP 的测量值均大于ABP(Plt;0.01),见表1. 3讨论 NBP监测是临床上监测心血管功能最常用的手段之一. 它是根据柯罗特?柯夫医生提出的断,续,流的原理进行测 压l2J,并通过监护仪模块内的电子换能器将动脉搏动的声强 表13组问有创与无创血压监测值比较(±S,kPa) 测压收缩压舒张压 方法高血压组休克组正常组高血压组休克组正常组 NBP21.6±2.413.3±2.615.8±1.413.8±2.27.6±2.310.1±1.1 ABP247±2.699±1.817.9±1.815.4±2.56.8±1.911.7±1.4 转化为电信号输入监护仪而得出.它的特点是方便,安全,无 创,但其灵敏度易受外界影响.而ABP监测是直接将血液的 压强通过传感器的传输,经电子换能器转化为信号,输入监护 仪转译成数据和波形,而且它为持续动态过程,不受人工加压 或减压的影响J.鉴于两者测压原理不同,上述数据证明两 者之间有显着性差异.对于高血压组和血压正常组收缩压和 舒张压的ABP均高于NBP,可能是由于ABP值不仅包括血 液的净水压,还包括血流的动能转化的动压力,而且血压越 高,动压力越大.而NBP的值不包括动压力,且动脉搏动的 声强通过皮下组织时或多或少会有所衰减,因此其值往往小 于ABP.对于休克组NBP明显大于ABP.这可能是由于血压 偏低的时候动脉搏动信号减弱,袖带反复充气校正而造成局 部血流积聚的缘故,这时血流的动压力很小,基本可以忽略不 计_4J.本组结果表明,在临床抢救和治疗用药时应考虑NBP 和ABP监测值的差值,特别是休克患者抢救过程中应尽量采 用ABP监测,以免因偏高的无创血压影响疾病的早期诊断与 治疗.而高血压患者采用ABP监测则能及时控制血压,防止 严重心脑血管并发症发生.但据报道,ABP的监测可能引起 失血,血肿,空气栓塞,感染等并发症_5],因此对它的护理尤为 重要. [参考文献] [1]许业珍,江朝光.重症加强护理学[M].北京:军事医学科学出 版社,2001:142 [2]王士昌,胡金生.护理医学问答(上册)[M].北京:人民卫生出 版社.1981:186 [3]董志英.有创血压和无创血压