甲状腺功能亢进症护理措施PPT.ppt

甲状腺功能亢进症 病人的护理; 甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）： 是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症 （ thyrotoxicosis ） ： 指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。 甲亢的临床表现：疲乏无力、怕热多汗、体重锐减、紧张多虑、焦躁易怒、记忆力减退、心悸、胸闷、食欲亢进、眼球突出、甲状腺肿大等。;分类 1 、甲状腺性甲亢 （ 1 ）弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves 病）2 、垂体性甲亢（TSH甲亢） 3 、伴瘤综合症和（或） HCG 相关性甲亢4 、卵巢甲状腺肿伴甲亢 5 、医源性甲亢 6 、暂时性甲亢 ;一、Graves病;4.消化系统： 食欲亢进，体重减轻 ，大便次数增多，肝大 5.肌肉骨骼： 甲亢性周期性瘫痪、肌病、骨质疏松、肢端粗厚 6.生殖系统： 女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育 7.造血系统： WBC降低，可伴血小板减少性紫癜，部分病人有轻度贫血。 8.内分泌系统： 早期血ACTH 及尿17－羟皮质类固醇升高，继而下降 ;2.甲状腺肿大;3.眼征：约25％～50％伴眼征;浸润性突眼（恶性突眼）占5 ％;浸润性突眼的防治;;二.临床表现 早期：原有症状加剧、中等发热、体重 锐减、恶心、呕吐 1）高热: T 39℃ 2）心率140bpm 3）烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹痛腹泻、谵妄 4）大量失水、休克 。高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱 5）消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻 6）精神神经症状：烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷 三.实验室检查血WBC↑、中性粒比例↑ 四.甲状腺危象的防治抑制TH合成抑制TH释放抑制组织T4转化为T3和（或）T3与细胞受体结合减轻免疫反应必要时血液透析对症支持治疗 ;预防措施;甲状腺危象的护理;治 疗 ;药物治疗的护理 观察疗效 ： T 4 的半衰期为 1 周，储存的甲状腺素释放约需要 2 周的时间， ATD 发挥作用多在 4 周 左右。 观察药物副作用 ： 1. 粒细胞减少 ： 第 1 个月每周复查血象一次 ， 发生在用药后的 2 ～ 3 月内2 .药疹：可用抗组织胺药，不必停药，如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 3 . 发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、狼疮样综合症、味觉丧失等，应立即停药。 ;主要护理诊断及护理措施 ;3.自我形象紊乱 与甲亢所致突眼，甲状腺肿大或手术引起的疤痕等形体改变有关：指导患者使用自我调节的方法，保持最佳状态，鼓励其面对现实，增强战胜疾病的信心。 4.焦虑：与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的知识缺乏有关，让 病人了解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善 ，减少不良刺激，合理安排生活 ，以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。 5.潜在并发症 甲状腺危象 与代谢紊乱、甲状腺素分泌过多有关 ：适当活动，以不感到疲劳为度，协助病人完成日常生活的自理，安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，随时更换汗湿的衣服及床单。 ;保健指导 ;