癫痫讲义PPT.ppt

（一）有窒息的危险 1．保持呼吸道通畅 全面性强直-阵挛发作，尤其是癫痫持续状态的病人，应取头低侧卧位或平卧头侧位，下颌稍向前，解开领扣、领带和腰带，取下活动性义齿，及时清除口鼻分泌物，以利呼吸道通畅。立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。发作时不可强行给病人喂药、喂食，癫痫持续状态者可置胃管鼻饲，防止误吸。及时合理给氧。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 2．病情监测 密切观察病情变化，注意病人神志、呼吸、发绀、痰液性状等情况，了解双肺呼吸音的变化，及时发现和正确判断病人有无发生窒息的可能，准备好抢救物品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。若病人突然出现烦躁不安或神志不清、面色严重发绀或突然变为苍白，出冷汗，咽喉部明显的痰鸣音，应警惕窒息发生，及时通知医生，积极配合抢救。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 （二）有受伤的危险 1．发作期安全护理 告知病人有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。发作时切勿用力按压病人的肢体，防止骨折、脱臼、肌肉撕裂；将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于病人口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤；移去病人身边的热水瓶、玻璃杯等危险物品，以免碰撞造成伤害。对精神运动性发作病人，更要注意保护，防止其自伤、伤人或走失，应由专人守护，放置保护性床栏，必要时给予约束带适当约束。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 * 癫痫 承德护理职业学院 张世琴 学习目标 护理评估 护理目标 护理诊断 护理措施 护理评价 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1．了解癫痫的概念及致病因素。 2．熟悉癫痫的分类、发病机制、实验室及其他检查。 3．掌握癫痫病人的临床表现、护理措施及保健指导。 4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 癫痫（epilepsy）是一组反复发作的神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能障碍的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。 根据大脑受累部位和异常放电扩散的范围，癫痫发作表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之。 通常每次发作过程称为痫性发作。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 护理评估 （一）健康史 1．病因 癫痫是一种常见疾病，按病因可分为原发性癫痫和继发性癫痫2类。 2．诱发因素 疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、情绪波动、睡眠不足、过度饮水、过度换气和一过性代谢紊乱等能诱发发作。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 （二）临床表现 癫痫发作形式多样，均有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征。 国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）将痫性发作分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作3类。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1．部分性发作 为成年期最常见的类型，痫性放电源于一侧大脑半球。 （1）单纯部分性发作：不伴有意识障碍，以发作性一侧肢体远端或一侧口角或眼部肌肉感觉障碍和节律性抽动为特征，持续数秒至十数秒自然终止。 若发作按大脑皮质运动区排列顺序扩展，发作从某一局部扩及整个一侧头面及肢体，称Jackson发作。 若部分性运动发作持续时间长或较严重，发作停止后使原有瘫痪暂时加重或出现暂时性局限性瘫痪者称Todd麻痹。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 Jackson发作 （2）复杂部分性发作：发作时以精神症状或自动症为特征，伴有意识障碍。复杂部分性发作病灶多在颞叶，故也称颞叶癫痫。 （3）部分性发作继发为全面性强直-阵挛发作：表现为先出现上述部分性发作，随之出现全面性发作。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 2．全面性发作 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，痫性放电源于双侧大脑半球。 （1）全面性强直-阵挛发作（GTCS）：又称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身肌肉强直性收缩为特征。 发作过程可分为3期：强直期 、阵挛期 、惊厥后期 。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 （2）强直性发作：多见于儿童及少年期，睡眠中发作较多，表现为全身肌肉强烈的强直性肌痉挛，使