社区心身疾病pptPPT.ppt

医学心理学与精神卫生;第一讲 医学心理学与精神卫生概述 （理论）;心身疾病与心理障碍; 重点： 社区常见心身疾病与心理疾病的中医心身诊疗方法辨证论治 熟悉： 心身疾病的概念 心身疾病分类、病因病机、诊断与防治原则 精神疾病的症状学、中医精神疾病的分类与诊断原则 了解： 精神疾病治疗学 心理治疗 ;心身疾病 (psychosomatic disease);心身疾病的基本概念;心身疾病的分类; 眼科心身疾病 原发性青光眼、眼肌疲劳、眼部异物感、眼肌痉挛等； 口腔心身疾病 复发性口腔溃疡、唾液分泌异常、口臭等； 耳鼻喉科心身疾病 眩晕综合症、过敏性鼻炎、神经性耳鸣耳聋等； 皮肤科心身疾病 神经性皮炎、皮肤搔痒症、过敏性皮炎、慢性湿疹等； 其他与心理因素有关的疾病 癌症、单纯性肥胖症等。 ;心身疾病的病因（一）;心身疾病的病因（二）;心身疾病的发病机制 ;中医对心身疾病发病机理的认识;心身疾病的病因与病机;心身疾病的评估与诊断;心身疾病的诊断要点;心身疾病的诊断程序;诊断性晤谈 建立和睦关系：和睦关系是指晤谈双方相互理解的人际关系。 心身诊断晤谈要涉及患者的思想情感、家庭情况、成长经历、价值观、个人意愿，甚至隐私；因此，必须有良好的医-患关系为基础。 明确晤谈目的：诊断性晤谈是为评估病人的心身状况所进行的语词交往。① 求医动机；② 主诉及现病史；③ 疾病发生、发展中的心理社会因素；④ 早年心理发展经历；⑤ 个性倾向及适应能力；⑥ 既往治疗经历；⑦ 个人现实状况及意愿。 晤谈技术要点： ① 鼓励病人多谈、耐心注意倾听；② 内容重点：个人发展成长经历、当前情况、多维度 (躯体、情绪、理性思维、信念、社会文持、职业、环境)评价健康；③ 心理社会因素与躯体变化的时间相关，判定心身因→果关系。 ; 心理测试 ：（这部分内容已有专章论述） 在心身医学领域，临床心身医学相关的心理测验有广泛的应用价值。 心身疾病发生、发展、诊断、治疗、康复和预防中的心理社会因素都需要予以量化，都需要使用一定的测验或评定的方法，这是临床诊断和评估的客观手段。;心身疾病的防治原则;心身疾病的中医药治疗;心身疾病的护理与预防;第二节 社区常见心身疾病 ;冠心病;冠心病;冠心病的临床心身干预策略;冠心病的针灸治疗;原发性高血压病;高血压病;高血压病的临床心身干预策略;高血压病的针灸治疗;支气管哮喘;药物治疗 针灸治疗 选穴：风府；天突、膻中、中府、中脘；肺俞、膏肓俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门；经渠、列缺、少府、合谷；足三里、丰隆。 用法：寒哮用灸，热哮用针。虚喘多用肾俞、气海俞与命门等穴；实喘多用中府、列缺、经渠、肺俞。所用手法以泻实补虚为原则，若是虚实夹杂，则用补泻相兼或平补平泻手法。艾灸易引起咳嗽，用电热灸为宜。 心理治疗;胃十二指肠溃疡;胃十二指肠溃疡的针灸治疗;糖尿病;心理社会应激因素： 生活事件，负性情绪、人格特征、社会支持与应对方式 身心反应特点： 一般心理反应： 情绪障碍：焦虑和抑郁情绪都是常见的不良情绪，会严重影响患者的糖代谢，加快糖尿病的并发症的发生。 进食障碍：采取措施调节饮食习惯，或控制糖类食物不当而导致。 临床诊断 临床心身干预 健康教育 血糖觉察训练 认知行为治疗 生物反馈治疗 ;糖尿病的针灸治疗;更年期综合征;更年期综合征;肾阳虚者，心肾不交 症见：心悸怔忡，五心烦热，心烦失眠，健忘，甚或情志失常等。 治宜：滋阴降火，宁心安神 主方：黄连阿胶汤加味。若睡眠易惊醒加生龙牡、珍珠母；若惊恐不宁，精神失常，加小麦、红枣、炙甘草等。 肾阳不知，不能温煦脾阳 症见：恶寒汗出，纳呆，便溏、下肢浮肿，倦怠无力等。 治宜：温肾健脾 主方：右归丸和理中汤加减。 若脾虚湿盛、浮肿、便溏，加苍术、茯苓； 脾不统血，冲任不固 症见：月经量多或崩漏等。 治宜：补肾健脾固冲 主方：右归丸合归脾汤加减 ;癌症;针灸对肿瘤的治疗;肥胖症;肥胖的针灸治疗;常见心身病症的针灸治疗（一） ;常见心身病症的针灸治疗（二）;常见心身病症的针灸治疗（三）;常见心身病症的针灸治疗（四）;第五章 心理障碍（变态心理）;神经症的概念：;神经症的临床共同特征;具体临床特征;社区常见的神经症(结合教材第九章）;恐怖症(phobia);诊断要点;焦虑症 (anxiety