第七章老年期其他常见问题的护理PPT.ppt

;主要内容; 一、跌倒;快乐的自由行走;室外---少数;中国社区医学的统计资料：;死 亡;危险因素——内因;危险因素——内因;危险因素——内因;危险因素——内因;危险因素——外因;危险因素——外因;评估方法;SPLATT;SPLATT;SPLATT;SPLATT;SPLATT;SPLATT;跌倒的处理原则;2011年9月6日卫生部公布的《老年人跌倒干预技术指南》，在老年人跌倒的现场处理”部分提出：“发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理”。; “真是太可怜了，如果有人及时将他扶起来，老人也不至于惨死！” 深圳市福田区益田村，78岁的市委组织部老干部肖雨生在小区里跌倒，保安和路人无一上前搀扶。20多分钟后，儿子肖先生外出时发现，老人孤零零趴在地;南京彭宇案;面对老年人跌倒;老人跌倒如何正确搀扶; １、因时： 　　 是指老人跌倒时处于十分危急的时刻，如无他人帮扶可能会危及生命。 ①跌倒后心脏呼吸骤停者—— 当目击者通过翻（翻眼皮观眼球不动）、摸（摸颈动脉搏动消失）、呼（呼叫老人无应答）、观（观察胸廓无起伏）判断老人心脏呼吸骤停后，立即行胸外心脏按压和人工呼吸。原则是先救命后治伤。;②跌倒后口鼻流血者—— 立即采取止血措施，如指压、填塞等，同时将老人的头部抬高，偏向一侧，以防血液倒流入气道造成窒息死亡。; ③跌倒后不停呕吐者—— 老人跌倒后不停呕吐，甚至呈喷射状呕吐，应立即让老人身体侧卧，头偏向一侧，利于呕吐物引流。; ２、因地： 　　指处境危险，不及时帮扶，可能导致致命性伤害。 ①跌倒在重要的交通要塞路口 ②跌倒在水沟旁 ③跌倒在建筑工地上; ３、因伤： 指依据伤情的程度而分步进行处置，不能一味地立刻扶起。 ①有脑卒中征象时——当跌倒者有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利及手脚 无力等情况时，不能立即将 其扶起。应将患者平卧，头 略偏向一侧，清理口鼻分泌 物，于第一时间拨打急救电 话为宜。;②有颈腰椎损伤征象时——如老人有颈腰背部疼痛、颈腰手脚活动有异常，或有大小便失禁等情形，不可立即扶起，要及时拨打急救电话。; 如肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置改变等情形。亦不可随意搬动，应就地取材，如用木棍、硬木条、雨伞等作为骨折部位的附着支撑物，然后用手帕、丝巾、衣物、鞋带等跨关节缠绕固定住即可。; ４、因病： 指老人跌倒时由于外界刺激，诱发原有的疾病，此时应依病情而谨慎帮扶。 ①老人跌倒出现意识不清抽搐时 不可硬掰抽搐者肢体，防肌肉、骨折的损伤；不可强行在牙间置入坚硬物，防牙齿、舌体及口腔黏膜损伤；不可持续掐按人中穴（易造成牙关紧闭、舌根后缀，干扰了微弱的代偿式张口呼吸）。 可将患者平移至较软地面或身体下垫软物，防止擦碰伤的同时，将头部偏一侧，以利于口咽分泌物流出。此外，还应将周围的危险物品一并移开。; ②老人跌倒出现心绞痛时—— 老人如果清醒，疑似自己心绞痛发作，帮助者应从其衣袋里掏出硝酸甘油含服；千万不可以急速将老人扶起，否则可能会引发低血压性晕厥。将老人置于半卧或平卧位，观察老人用药后的反应，及 时拨打急救电话并与其 家人联系。;跌倒的预防;平衡评估---- “起立-行走试验”;(Get up and go test)结果;改善居住环境;改善居住环境;改善居住环境;改善居住环境;改善居住环境;改善居住环境;指导日常生活;指导日常生活----行动与活动;指导日常生活----行动与活动;指导日常生活----行动与活动;; 跌倒后起身的正确方法;跌倒后起身的正确方法;跌倒后起身的正确方法;跌倒后起身的正确方法;指导日常生活----夜间安全防范;运动锻炼;跌倒的预防;; 四、安全用药;老年人用药特点;老年人退行性变化;药物的吸收;老年人给药途径;药物的分布;药物代谢;药物的排泄;老年人药效学特点;老年人发生ADR的特点;老年人服药依从性差;老年人服药依从性差—表现;老年人服药依从性差—原因;老年人用药原则----选药;老年人用药原则----选药;老年人用药原则----应用;用药五原则;老年人用药护理;案例;老人的问题出在哪里？;;;下列哪项不是老年人ADR发生率高的原因（ ） A.健康观问题，故意不服药 B.多种药物联用 C.年老，对疾病和不适的感受性差 D.肝、肾功能衰退 E.遵守医嘱程度不高 为提高老年人服药依从性，下列不妥的是（ ） A.帮助老人树立正确的健康观 B.尽量减少老人用药的种类和次数 C.对老人及其照顾者说明正确的用药方法 D.药物名称、用法和用量用醒目的大字标