第三节牙髓病PPT.ppt

延大护理学院 延大护理学院 第三节牙髓病病人的护理 牙 髓 病 概述： 牙髓病是发生在牙髓组织的一类疾病。 牙髓的特点 疏松结缔组织—反应性变化、炎症 随年龄增长—退行性变 牙髓病包括可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收和牙髓钙化。 病因 细菌：最常见因素 A.经牙体：龋、牙折、牙隐裂等 B.经牙周袋：逆行性牙髓炎(retrograde pulpitis) C.血源感染：通过引菌作用 物理因素：A.温度：B.电流：C.激光： 化学因素：酚、醛 牙髓病护理评估 针对牙髓病护理评估这个问题做如下介绍： （一）、 健康史　　 询问病人近期有无全身性疾病，如心脏病、糖尿病的后等。 了解病人口内是否有未经彻底治愈龋齿及牙周病，询问疼痛的性质、发作的方式和持续时间。 （二）、身体状况　　 　1.可复性牙髓炎 主要表现为患牙受冷、热、酸、甜刺激时，立即出现短暂的疼痛尤其对冷刺激更为敏感，刺激祛除疼痛随即缓解，无自发痛。 　 2.不可复性牙髓炎 （1）急性牙髓炎：主要特征是自发性、阵发性剧烈疼痛。夜间及温度刺激时疼痛加剧。当牙髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛。疼痛部位不定，病人常不能准确指出患牙。检查时常见患牙有深的龋洞、探痛明显。由于病人不能正确指出患牙，故对可疑牙需借助温度实验或电活力器测验来确定。 （2）慢性牙髓炎：一般无剧烈自发疼痛，长期温度刺激或食物嵌入龋洞中可使疼痛加剧，检查可见髓穿孔或牙髓息肉，有轻微叩痛。 （3）牙髓坏死：病人一般无自觉症状，主要表现为牙冠变色，呈暗黄色或灰色，无光泽，牙髓活力试验无反应。 （4）牙内吸收：是指正常的牙髓组织肉芽性变 （5）牙髓钙化：一般不引起临床症状 　　 （三）辅助检查 用电活力测试牙髓活力、温度试验及叩诊可帮助确定患牙；X线牙片有助于龋齿的检查。 （四）心理-社会状况　　牙髓炎多由深龋引起。龋病时，疼痛较轻，不为病人所重视。当急性牙髓炎发作时，病人才认识到其严重性。剧烈疼痛使病人坐立不安，不思饮食，心情烦躁，常急诊就医。就医时求治心切，但又惧怕钻牙。 治疗要点 （一）止痛 用药物或开髓减压的方法缓解病人的疼痛 (二)保持正常的牙髓组织或保留患牙 保持牙髓的方法有盖髓术、活髓切断术； 保持牙体的方法有牙髓塑化治疗、根管治疗等。 常见护理诊断 1.急性疼痛 与炎症引起血管扩张、牙髓腔压力增加，压迫神经所致有关。 2.恐惧 与病人惧怕疼痛、射线或治疗器械有关。 护理措施 1.应急止痛治疗的护理 （1）药物止痛 （2）开髓减压 延大护理学院